Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень пролактина. Пролактин подразделяется на макропролактин и биоактивный пролактин. Норма макропролактина — менее 60%, его молекулы большие и не вступают в связи, поэтому макропролактинемию лечить не надо. У биоактивного пролактина масса ниже, и он участвует во всех процессах, влияет на менструальный цикл, наличие овуляции, наступление беременности. Необходимо выяснить, за счет чего повышен пролактин, так как макропролактин не блокирует овуляцию и не может быть причиной бесплодия, а биоактивный пролактин необходимо снижать препаратами. Они назначаются до наступления беременности и отменяются сразу после, потому что высокий уровень пролактина в период беременности является нормой.
Самая распространенная причина повышения пролактина — изменения в гипофизе, поскольку именно в гипофизе вырабатывается пролактин. На этапе планирования делается МРТ, а беременным МРТ делать не нужно, потому что у них норма пролактина изначально повышена. На этапе планирования МРТ может выявить аденому — возможную причину повышения. Встречаются микро- и макроаденомы, лечение назначается в зависимости от показателя пролактина. Если аденомы нет, то речь идет об идиопатической гиперпролактинемии.
У мужчин также встречается повышенный уровень пролактина из-за аденомы гипофиза, что может привести к росту груди, появлению выделений из молочных желез и негативно сказаться на потенции, либидо и спермограмме.
