Несмотря на то, что донорские программы являются одним из важнейших направлений репродуктологии на сегодняшний день, вопрос об использовании генетически чужих яйцеклеток вызывает множество этических и юридических вопросов. Вместе с директором сети клиник репродукции разбираемся, как этот процесс организован в России и других странах, а также представляем комментарий женщины, которая родила ребенка благодаря такому типу оплодотворения.

Что такое ЭКО с участием донора

Экстракорпоральное оплодотворение — оплодотворение яйцеклетки искусственно вне тела с последующим подсаживанием эмбриона в организм женщины для вынашивания — широко известно и применяется в практике лечения бесплодия вот уже около сорока лет.

Однако существует ряд ситуаций, при которых традиционный метод ЭКО с использованием «родных» яйцеклеток оказывается бессильным. Это случается тогда, когда по тем или иным причинам у женщин возникают проблемы с собственными яйцеклетками. В группе риска — пациентки старше 40 лет, а также те, у кого наблюдаются синдром преждевременного истощения яичников, ранняя менопауза, низкое качество собственных ооцитов (ооциты — незрелая форма будущих яйцеклеток — Прим. Ред.), несколько неудачных попыток забеременеть при помощи ЭКО, тяжелые генетические заболевания, которые не хотелось бы передать будущему ребенку.

При наличии одного или нескольких факторов из этого списка, единственным вариантом выносить и родить ребенка остается оплодотворение при помощи донорской яйцеклетки: в матку женщины-реципиента подсаживается эмбрион, зачатие которого произошло в результате слияния сперматозоида и ооцита, взятого у другой женщины.

Донорство яйцеклеток в России

Вопрос об использовании донорских ооцитов решается по-разному во многих странах мира.

В ряде европейских государств, таких как Австрия, Швейцария, Германия и Италия, эта методика находится под запретом; в Австралии и Нидерландах существуют ограничения анонимности процедуры — родителей информируют о согласии по первому требованию предоставить будущему ребенку сведения о доноре. В Англии использование чужих яйцеклеток разрешено, однако вознаграждение донору выплачивается по фиксированному тарифу, стоимость которого невысока, что приводит к дефициту желающих поучаствовать в программе. Аналогичная ситуация складывается и в Греции. В США финансовые и социальные отношения донора и реципиента регулируются условиями контракта.

Сегодня Россия является одной из немногих стран, где нет существенных ограничений на применение донорских программ.

По закону, стать донором яйцеклетки может стать любая здоровая женщина в возрасте от 20 до 35 лет, у которой есть собственные дети.

Вопрос анонимности информации и отношений между реципиентом и донором в каждом случае решается индивидуально: потенциальные родители вправе самостоятельно искать женщину, готовую отдать свои ооциты, либо могут воспользоваться услугами по подбору анонимного донора в клинике.

Мнение эксперта

О том, как работают программы донорского ЭКО, рассказывает Марина Чаликова, генеральный директор сети клиник репродукции и генетики NGC:

— Методика экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских яйцеклеток в первую очередь актуальна для женщин позднего репродуктивного возраста, женщин с ранним истощением яичников, организм которых уже не в состоянии вырабатывать собственные ооциты. Кроме того, существует ряд генетических заболеваний, делающих использование собственных яйцеклеток невозможным, и донорство становится единственным шансом забеременеть.

Само собой, когда существует малейшая возможность избежать обращения к донору, врачи стремятся использовать ооциты пациентки.

Однако статистика такова: у женщин после 40 лет процент успеха забеременеть с собственной яйцеклеткой — 20-30%, у женщин после 45 — практически нулевой (1-3%).

За редкими исключениями, большинство женщин в этом возрасте способны родить ребенка, только прибегнув к помощи доноров.

Технически сама процедура экстракорпорального оплодотворения с донорской клеткой ничем не отличается от обычного ЭКО. Разницу составляет лишь то, что вместо самой женщины стимулируется и пунктируется женщина-донор, а реципиент только готовится к переносу оплодотворенного спермой мужа эмбриона. Шансы же на успешность процедуры здесь выше , чем в процедурах обычного ЭКО — около 65%. Многим женщинам приходится преодолевать проблемы психологического характера, чтобы решиться на донорство, так как ребенок унаследует только генетику отца. Однако в ситуации, когда данная методика фактически оказывается единственной возможностью для бездетных семей иметь ребенка, большинство женщин решается на этот шаг.

История мамы

Обычно женщины предпочитают не рассказывать о том, что родили при помощи донора, но Лариса К., 46 лет, поделилась с редакцией своим опытом:

«Я решилась на донорскую яйцеклетку в 43 года. Понятно, что чем младше женщина, чья яйцеклетка используется, тем больше шансов не только родить и выносить, но и что ребенок родится здоровым.

Конечно, сначала мы с мужем хотели рожать без донора, хотя врачи сразу отговаривали, предупреждали, что риск неудачи велик. Мы прошли через три протокола ЭКО, это было непросто: я принимала ударные дозы гормонов для стимулирования овуляции, было несколько общих наркозов для пунктирования. В итоге у меня взяли 18 зрелых яйцеклеток, а до пятидневных эмбрионов доросла только половина. Мы с мужем оплатили генетическую экспертизу, на которой выяснилось, что ни одного из них подсаживать нельзя.

Конечно, есть женщины, которые неоднократно проходят через протоколы ЭКО и не останавливаются, но мы с мужем всерьез задумались, что стоит прислушаться к врачам и попробовать найти донора. Само собой, это решение далось непросто. Я понимала, что мне уже за 40, но принимать тот факт, что возможности родить самой у меня нет и больше никогда не будет, я не хотела ни за что. 

Я начала сомневаться, думала: значит, не судьба, тому и быть. Но муж очень хотел малыша. Да и я хотела.

Корила себя, что не родила раньше, что не задумалась о том, чтобы сделать криоконсервацию своих клеток, когда была моложе.

Все это было тяжело. Но, знаете, моей дочери сейчас восемь месяцев, она очень похожа на мужа, и она моя целиком и полностью! Самое дорогое для меня существо на свете».

За и против

Многочисленные женские форумы пестрят обсуждениями непростой темы: как смириться с фактом собственного бесплодия, оставить попытки традиционного ЭКО и принять генетически чужого ребенка. Многим семьям требуется поддержка специалиста-психолога, однако большинство женщин, прошедших через процедуру, уверяют: за девять месяцев беременности вопрос о биологическом родстве полностью снимается — долгожданная радость материнства компенсирует все переживания и сомнения.

Другая сторона этой медали — отношение к данному методу ЭКО самих женщин-доноров. Большинство из них решаются поделиться своими ооцитами в первую очередь из-за желания поправить материальное положения: стоимость разового участия в программе составляет от 50 тысяч рублей и выше. Здесь также существует большой разброс мнений. Многие женщины с трудом решаются на то, что их биологический ребенок родится в чужой семье, и после первого опыта больше не возвращаются в клиники. Другие сдают яйцеклетки неоднократно, по несколько раз в год: рекомендуемый врачами интервал между забором ооцитов — 3 месяца.

Открытым остается и вопрос о влиянии донорского ЭКО на женское здоровье, ведь перед процедурой забора яйцеклеток проводится гормональная стимуляция яичников. Грамотное ведение процесса созревания ооцитов требует от врачей высокого профессионализма — малейшая ошибка может привести к серьезному гормональному сбою. К счастью, стремительное развитие этого направления репродуктологии снижает риски.

Так или иначе, донорское ЭКО — это шанс для женщины выносить и родить здорового ребенка, поэтому большинство экспертов и пары с ограниченными возможностями считают, что он имеет право на существование. Решение же этических вопросов остается на откуп самим семьям.

Эксперты: Марина Чаликова

Читать дальше