На всем протяжении беременности в организме женщины будут происходить серьезные физиологические изменения. Коснутся они и опорно-двигательного аппарата, а именно — костей таза. Симфизит, с которым, если верить статистике, сталкиваются около 50% всех женщин при беременности, как раз связан с такими изменениями. Разберемся, почему начинает развиваться симфизит при беременности и как его лечат. Какими серьезными последствиями грозит заболевание?

Симфизит: что это такое

Таз женщины имеет вид кольца, в котором две лонные кости соединяются симфизом — фиброзной тканью. В норме расстояние между ними — примерно 2 мм. В период беременности под действием гормонов костные и хрящевые ткани становятся более мягкими и подвижными. Сама природа все продумала — ничего не должно мешать ребенку появиться на свет. Подвижность костей нужна для нормального продвижения малыша по родовым путям.

Лонные кости при беременности, в среднем, расходятся на 4-5 мм. Но в ряде случаев симфиз размягчается слишком сильно, а соответственно и расстояние между костями таза увеличивается больше «нормативных» показателей. Процесс обычно сопровождается воспалительными реакциями. Это состояние в медицине и называют симфизитом.

Обычно заболевание проявляется в 3-м триместре. Но в тяжелых случаях дает о себе знать даже на 4-м месяце вынашивания ребенка. Ситуация требует наблюдения врача, поскольку велики риски, что во время родов кости таза разойдутся еще сильнее, что крайне опасно.

Врачи отмечают и другие случаи. До родов у женщины не диагностируют симфизит — во второй половине беременности расхождение лонных костей у нее сдерживается напряжением мышц за счет увеличения матки. А вот после рождения ребенка костные ткани уже ничего не «сдерживает», что может повлиять на стремительное размягчение симфиза, а соответственно и расхождение таза. От того, когда именно было обнаружено заболевание, будет зависеть подход к его лечению.

На развитие и здоровье малыша симфизит не оказывает никакого влияния. А вот здоровье опорно-двигательного аппарата мамы под угрозой. Если не обратить внимание на проблему, в дальнейшем может потребоваться длительная реабилитация, чтобы вернуть кости таза «на место».

Почему возникает симфизит

У врачей нет единого мнения по поводу причин возникновения заболевания. Одни специалисты склоняются к тому, что кости таза сильно расходятся, вызывая воспаления, из-за дефицита кальция. Другие делают предположение, что симфизит образуется вследствие скачка уровня гормона релаксина, синтезируемого в организме беременной женщины плацентой и половыми железами. Именно под его действием происходит размягчение костных и хрящевых тканей в период вынашивания ребенка.

А вот список факторов, которые потенциально приводят к образованию симфизита, у врачей определен в достаточно широком объеме:

  • повторные роды спустя небольшой промежуток времени после предыдущих;
  • значительный набор веса мамы;
  • масса плода более 4 кг;
  • нарушение синтеза коллагена у мамы.

По мнению врачей, если симфизит развивается при первой беременности, то практически в 100% случаях он побеспокоит женщину и при следующей.

Для профилактики заболевания беременной рекомендуется внимательно следить за набором веса при беременности и по возможности вести активный образ жизни. А если в прошлом были серьезные травмы опорно-двигательного аппарата, необходимо сообщить об этом факте гинекологу. Женщина тогда автоматически попадает в группу риска.

Симптомы симфизита

Главный признак развивающего заболевания — боли разной интенсивности в области лобковых костей. Они усиливаются при активных движениях ногами и даже при незначительном надавливании на эту зону. В ряде случаев боль переносится в поясничную зону, на суставы. О прогрессировании симфизита может говорить изменившаяся походка — она становится будто «утиной» (при ходьбе туловище немного раскачивается из стороны в сторону). А еще начинают «хрустеть» и «трещать» суставы при совершении даже простых движений.

Помимо основных симптомов, можно выделить ряд других признаков, указывающих на симфизит:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • частые мышечные судороги;
  • ломкость ногтевых пластин и выпадение волос.

В организме беременной происходит много изменений, и часто болевые ощущения списываются на нечто нормальное. Вот почему в ряде случаев симфизит так и остается невыявленным до родов. Следует внимательно относиться ко всем неприятным ощущениям, возникающим при беременности, и сообщать об этом врачу.

Как развивается симфизит

Врачи выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

  • 1 степень. Расхождение костей на 5-9 мм.
  • 2 степень. Расхождение костей на 1-1,9 см.
  • 3 степень. Расхождение костей более чем на 2 см.

При выявлении симфизита на его ранних стадиях врачи дают благоприятный прогноз по лечению. Но когда заболевание диагностировано уже во 2-й и 3-й степени предстоит длительная терапия.

Без соответствующего лечения риски значительно увеличиваются. Вплоть до разрыва лонного сочленения, а это неминуемо ведет к обездвиживанию пациентки. Она будет не в состоянии ни ходить, ни даже поднять ноги.

Диагностика симфизита

При подозрении на симфизит врач назначит женщине соответствующие анализы. Большое внимание уделяется уровню кальция в крови. Если он критически низок, врач проводит исследования дальше. В остальном же при симфизите не наблюдается каких-то специфических изменений в крови, характерных только для этого заболевания. Поэтому анализ крови и мочи нужен врачу лишь для оценки общего состояния здоровья пациентки.

Осмотр беременной на гинекологическом кресле тоже не дает достоверных данных. Невозможно пальпаторно определить незначительные изменения в симфизе, только если расхождение костей увеличилось уже более чем на 2 см, а это критически много.

Только УЗИ лобковой зоны дает врачу достоверные сведения о состоянии костей таза. Результаты помогут оценить специалисту, на какое расстояние разошлись ткани. И уже после этого гинеколог спланирует терапевтические мероприятия для пациентки, а главное — выберет оптимальный способ родоразрешения.

Если симфизит подозревается у женщины уже после рождения малыша, ей назначат рентген. По понятным причинам этот метод исследования во время беременности запрещен. Но рентген более точен в плане диагностики заболевания. Врач сразу увидит и степень расхождение таза, и то, в какую именно сторону «сдвинулись» кости (вверх или вниз).

Как будет рожать женщина, если симфизит обнаружен при беременности

Если врачи диагностировали заболевание у беременной, обычно ей предписываются роды путем кесарева сечения. При этом гинеколог даст пациентке целый список рекомендаций о ведении образа жизни на оставшиеся месяцы вынашивания малыша и, скорее всего, пропишет щадящее лечение.

Естественные роды при обнаружении симфизита возможны, только если расхождение костей не превышает 1 см. Но и тут при наличии ряда противопоказаний тоже будет кесарево:

  • сильные боли у мамы, которые не снимают даже лекарства;
  • большая масса плода;
  • от природы узкий таз у женщины;
  • многоводие.

Терапия симфизита

На фармрынке предостаточно противовоспалительных и обезболивающих лекарств, но не все из них подойдут беременным пациенткам. Врач с большой осторожностью подбирает лечение для женщины, выбирая наиболее щадящие медикаменты нестероидного типа. Противовоспалительные препараты замедляют процесс расхождения костных и соединительных тканей, снимают болевые ощущения при движении.

Поскольку заболевание в большинстве случаев сопровождается дефицитом кальция, пациентке могут назначить препараты кальция.

В списке необходимых медикаментов зачастую оказываются и витаминные комплексы, укрепляющие организм и повышающие иммунитет. В целом, назначение тех или иных препаратов зависит от конкретного срока беременности и стадии заболевания.

Но лекарства — это еще не все. Для терапии симфизита при беременности врач также назначит ношение специального бандажа. Он поможет снизить нагрузку на таз, что станет надежной профилактикой сильного смещения костей. В зависимости от стадии заболевания эффективной может оказаться и физиотерапия (в особенности магнитотерапия), которая способствует снятию болей и улучшению микроциркуляции крови.

Активные физические нагрузки при выявлении симфизита под запретом, но вот лечебная физкультура пойдет маме на пользу. Занятия помогут укрепить кости и мышцы. Но комплекс упражнений должен подбирать только специалист! От самостоятельных занятий будет больше вреда, чем пользы.

В лечении симфизита уже после родов ограничений значительно меньше. И список противовоспалительных лекарств расширяется, и в распоряжении врача гораздо больше методик лечения.

Читать дальше