Мы поговорили с опытным врачом акушером-гинекологом Анной Каннабих и выяснили, чем отличается многоплодная беременность от обычной, нужен ли «беременной в квадрате» особый уход и в чем особенности подготовки к родам в этом случае.

Какие бывают виды многоплодной беременности?

Близнецы могут развиваться из одной яйцеклетки или из двух. Малыши, которые развиваются из одной яйцеклетки, имеют схожую внешность, одну группу крови и даже идентичные отпечатки пальцев. Таких детей называют однояйцевыми близнецами.

Близнецы, которые развиваются из двух яйцеклеток, оплодотворённых в одно время, имеют индивидуальные оболочки, которые отграничивают ткани зародыша от стенок матки, и разные амниотические мешки (амниотический пузырь или водная оболочка — одна из зародышевых оболочек у эмбрионов — Прим. Ред.). Такие дети могут быть не похожи внешне, иметь разные группы крови и пол. Их называют разнояйцевыми близнецами.

Есть ли медицинские способы зачать двойню или близнецов?

Многоплодная беременность возникает спонтанно из-за генетических и экологических факторов, наследственного влияния, возраста женщины или при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Проведённые исследования показали, что отмена противозачаточных таблеток за 1-2 месяца до зачатия может несколько повышать шансы на многоплодную беременность.

Существует прямая связь между возрастом матери и многоплодной беременностью. Женщины старше 35 лет с большей вероятностью могут забеременеть двойней или тройней.

В чём особенности многоплодной беременности?

Многоплодная беременность — безусловно, многократная радость, но она имеет и определённые риски. Раннее выявление осложнений многоплодной беременности, с последующим своевременным тщательным наблюдением и лечением, снижает риск неблагоприятных исходов и определяет тактику родоразрешения. При правильном ведении беременности вы можете увеличить шансы на рождение здоровых детей.

Из распространенных осложнений — самопроизвольный аборт (самопроизвольное патологическое прерывание беременности — Прим. Ред.), гипертонические расстройства, гестационный сахарный диабет, преждевременные роды, предлежание плаценты.

Замечено, что преждевременные роды были одним из основных осложнений многоплодной беременности: около 50% по сравнению с беременностью одним плодом.

Наличие более чем одного плода в матке связано с рядом возможных осложнений и для плодов. Например, врождённый порок сердца, в том числе совместимый с жизнью и не требующий коррекции, часто встречается у близнецов. Необходимы наблюдение во время беременности и послеродовая комплексная оценка сердца таких детей.

Чем отличаются роды при многоплодной беременности от обычных?

Любые роды требуют тщательного наблюдения и ведения. Однако тактика родов при многоплодной беременности отличается тем, что необходимо оценивать состояние каждого плода индивидуально и их реакцию на процесс родов.

Обычно до предполагаемой даты родов, примерно за 2-3 недели, проводят плановую госпитализацию будущей мамы, где осуществляют обследование и наблюдения, по результатам которых определяется тактика ведения родов.

Часто говорят о том, что многоплодная беременность обязательно заканчивается операцией кесарева сечения. Так ли это?

При отсутствии противопоказаний естественные роды при многоплодной беременности возможны в 30-40% случаев. Очень важен опыт ведения естественных родов многоплодной беременности вашего врача.

В некоторых случаях при многоплодной беременности возможно проведение естественных родов, но для этого важно оценить:

  • Количество младенцев, их положение, вес и здоровье каждого ребёнка.
  • Здоровье беременной, течение всей беременности. Оценить анамнез: течение предыдущих беременностей и родов, если они были.

Вероятность необходимости кесарева сечения обычно выше из-за осложнений, которые могут возникнуть во время многоплодной беременности.

Нужно ли уделять особое внимание здоровью мамы, ждущей двойню? Требуются ли дополнительные витамины, отличается ли во время многоплодной беременности режим питания и отдыха будущей мамы?

Как и при беременности одним плодом, в этом случае рекомендуют профилактический приём витаминных комплексов, адаптированных для беременных. Индивидуальное назначение и подбор дозировки витаминов и микроэлементов осуществляют на основании данных обследования (выявленных дефицитов).

Режим труда/отдыха и диета обычно соответствуют режиму беременных одним плодом, однако могут иметь место особенности и изменения, связанные со здоровьем будущей мамы. Всё очень индивидуально и нужно смотреть на состояние здоровья конкретной женщины.

Обязателен непрерывный ночной сон в течение 8-10 часов и желателен дополнительный дневной отдых в течение 1-2-х часов.

В отличие от беременности одним плодом, при многоплодной беременности лист нетрудоспособности по беременности и родам выдаётся раньше и длительность его больше.

Это связано с тем, что вынашивать сразу нескольких малышей сложнее, будущей маме требуется больше времени на отдых.

Восстановление мамы после родов: есть ли какие-то особенности по сравнению с обычной беременностью?

Восстановление после родов обычно обусловлено течением беременности и тем, как прошли сами роды. При многоплодной беременности мамы имеют больше рисков по анемии и более высокий уровень послеродового кровотечения, поэтому обычно проводят дополнительное наблюдение и профилактику. В остальном восстановительный период не отличается от послеродового периода после родов одного ребёнка.

Может ли женщина на ранних сроках «заподозрить» у себя многоплодную беременность? 

Есть мнение, что при беременности двойней, у будущей мамы уже на ранних сроках наблюдается сильное недомогание, а тест показывает явные жирные полоски в первый же день задержки.

В начале беременности самостоятельно заподозрить многоплодную беременность нельзя, так как не существует достоверных признаков. Да, конечно, при многоплодной беременности могут быть более выражены утренняя тошнота и слабость, однако эти симптомы могут быть интенсивными и при беременности одним плодом. Поэтому перечисленные признаки можно отнести скорее к мифам, чем к правде.

Эксперты: Анна Александровна Каннабих

Читать дальше