Когда в семье рождается недоношенный ребёнок, у родителей возникает много вопросов: как ухаживать за таким малышом, будет ли он отличаться от сверстников, почему вообще случаются преждевременные роды? «Дэйли Бэби» поговорил с Еленой Казаковой, врачом-реабилитологом, имеющим большой опыт работы с недоношенными детьми в Перинатальном центре ГКБ имени Мухина в отделении реабилитации города Москва.

Какой ребёнок считается недоношенным?

Ребёнок, родившийся до 37 недели. Степени недоношенности определяют по массе тела и сроку гестации — это количество полных недель, которые прошли от первого дня последней менструации и до родов. Так, если ребёнок рождается на 32-37 неделе с массой тела менее 2,5 килограммов, то он считается недоношенным с низкой массой тела; в 28-31 неделю от одного килограмма до 1,5 кг — недоношенный с очень низкой массой тела; до 28 недель с массой тела до одного килограмма — недоношенный с экстремальной массой тела.

Каковы основные причины преждевременных родов? 

Есть основные причины преждевременных родов. Обычно это связано с такими факторами, как возраст беременной женщины, её ослабленное здоровье, осложнённое течение беременности или особенности внутриутробного развития ребёнка. 

Также негативное влияние оказывают: вредные привычки — курение, употребление спиртных напитков, избыточные физические нагрузки, несбалансированное питание, плохие бытовые условия, вредные профессиональные или производственные факторы. 

Иногда преждевременные роды связаны с повышенным уровнем стресса, трудностями и проблемами в семье, которые создают неблагоприятную психоэмоциональную атмосферу вокруг беременной женщины. 

Есть мнение, что ребёнок, родившийся на 7-м месяце обычно здоровее, чем на 8-м. Так ли это? 

Это не так. Дети на седьмом месяце чаще всего рождаются с массой тела 1,5 кг и их сложнее выхаживать, органы и системы у них не полностью развиты, особенно лёгкие. Восьмимесячные малыши быстрее адаптируются к окружающему миру и имеют меньше проблем со здоровьем, так как их вес обычно не меньше двух килограммов. При этом, в любом возрасте есть риск развития синдрома дыхательных расстройств на фоне незрелости лёгких.

Какой уход требуется недоношенному? 

Младенцам, которые родились преждевременно, безусловно, требуется особый уход. Их поэтапно выхаживают с помощью неонатологов и педиатров, сначала в роддоме, потом в стационаре, а после этого — дома под контролем специалистов.

Важно соблюдать оптимальную температуру и влажность в помещении, где находится недоношенный младенец, обеспечить контакт с матерью, используя метод «кенгуру» (когда максимально задействуется физический контакт «кожа к коже» малыша и матери — Прим. Ред). После разрешения педиатра выполнять с младенцем гимнастику, грудничковое плавание, провести курсы профессионального массажа.

Температурный режим в комнате ребёнка должен быть в пределах 24-25 градусов. До 9 месяцев гестации и прежде, чем ребёнок наберет вес 3 килограмма, снижать температуру воздуха не рекомендуется. Влажность воздуха может достигать 50%, влажную уборку в комнате нужно проводить ежедневно, дважды в день проветривать помещение. Купать малыша следует каждый день, один раз в неделю — с моющими средствами. После возвращения домой важно поддерживать режим дня и кормления, установленный в отделении. 

Выписываясь из стационара, нужно обсудить с врачом подробные рекомендации по частоте, объёму, продолжительности кормления, а в случае искусственного вскармливания — подробно спросить о характеристиках молочной смеси, допаивании водой. 

До 4-5 месяцев каждые две недели врач корректирует питание, затем, до 12 месяцев, достаточно делать это раз в месяц. 

У недоношенного малыша механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, развиты плохо. Поэтому такие дети быстро теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом. Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться. Поэтому очень важно не переохлаждать и не перегревать ребёнка.

Ребёнок подрос и окреп, и его с мамой выписали домой. Что дальше? Чем уход за недоношенным новорождённым в домашних условиях будет отличаться от обычного?

Как правило, выписывают детей с весом не менее двух килограммов. На следующий день после выписки педиатр или медицинская сестра приезжают на дом для осмотра малыша и контроля его состояния. Они смогут дать рекомендации по уходу и кормлению ребёнка, ответить на вопросы, возникшие у мамы, объяснят, когда сдавать анализы, посещать узких специалистов. 

Ребёнок, родившийся слишком рано и ослабленный после болезни, нуждается в щадящих условиях для скорейшей адаптации к домашней среде.

Недоношенность ребенка — это весомый повод избегать длительных прогулок и контактов с посторонними людьми в течение первого месяца нахождения дома. 

Требуется ли недоношенным малышам приём каких-либо специальных витаминов или лекарственных препаратов?

Обычно педиатры рекомендуют приём витамина Д для профилактики рахита и другие лекарственные препараты. Все витамины и лекарства следует принимать строго по рекомендации врача и в указанных им дозах. 

Может ли отличаться психическое развитие недоношенного малыша от доношенного? 

Недоношенные дети раннего возраста могут отличаться от своих сверстников особенностями поведения и психического развития: снижением чувствительности к внешнему воздействию; пассивным, а иногда и негативным отношением к новому; возбудимостью и гиперактивностью, эмоциональной лабильностью, низкой работоспособностью, медленным формированием более сложных умений и навыков. Но, разумеется, каждый случай индивидуален. 
Родителям необходимо уделять таким детям достаточно внимания, больше с ними общаться. Общение с близкими и их забота — главный источник здоровья для недоношенного ребёнка.

Спецпроект «Рожденные раньше срока: истории и факты о недоношенных детях»

Все материалы спецпроекта

Эксперты: Елена Казакова