Кашель — неизбежный спутник ОРВИ. Он возникает одним из первых, сигнализируя о начале болезни, а исчезает последним. Порой кашель остается на несколько недель даже после того, как прошли все остальные «простудные» симптомы. Нужно ли беспокоиться, если после ОРВИ ребенок продолжает кашлять, и как ему помочь, автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун узнала у детского пульмонолога Юлии Александровны Рябцевой.

Привычка кашлять

Кашель — это естественная защитная реакция организма, которая во время ОРВИ помогает очистить дыхательные пути от скопившейся мокроты, а вместе с ней вывести проникшую внутрь пыль и осевшие на слизистой вирусы и микробы. За регуляцию этой реакции отвечает кашлевой центр головного мозга, который получает сигналы от чувствительных клеток-рецепторов, расположенных во внутренней оболочке дыхательных путей — ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов. Как только на кашлевые рецепторы действует какой-то раздражитель — капли мокроты, частицы пыли, проникшие с воздухом летучие вещества и т.д. — рецепторы активизируются и посылают сигнал мозгу. В ответ на это возникает кашель.

Юлия Рябцева: «Иногда из-за того, что при ОРВИ слизистая оболочка дыхательных путей сильно пострадала от воспаления и повреждения вирусами, кашлевые рецепторы настолько раздражаются, что не могут выйти из активного состояния. В результате даже после болезни они продолжают реагировать на самое слабое воздействие, а порой и вовсе без всякой причины посылают в мозг сигналы, вызывающие кашель. Такое состояние называют бронхиальной гиперреактивностью.

Кашель после ОРВИ может сохраняться довольно долго, от 3 недель до 1,5 месяцев, особенно в том случае, если на ребенка постоянно действуют какие-то провоцирующие факторы. О том, что это именно остаточный кашель, говорит его характер — кашель сухой или почти сухой, температура тела при этом не повышена, с каждым днем кашель становится реже и слабее, а ночью не беспокоит».

«Провокаторы»

Как уже говорилось, остаточный кашель может возникать и сам по себе, без всякой причины. Но чаще всего приступы кашля возникают под действием каких-то провоцирующих факторов. И среди них можно выделить несколько наиболее важных, которые могут стать причиной более длительного кашля.

Табачный дым

Даже незначительное количество табачного дыма в воздухе, которым дышит ребенок, способно спровоцировать сильнейший приступ кашля и раздражение дыхательных путей. Поэтому, пока ребенок полностью не выздоровел, курить взрослым нужно только за пределами дома, и после каждой выкуренной сигареты хотя бы в течение 10 минут не подходить близко к малышу.

Сухой\пыльный воздух

Из-за центрального отопления воздух в наших домах зимой очень сухой, и поэтому слизистая оболочка верхних дыхательных путей легко теряет влагу, становится раздражительной, в результате чего ребенок начинает кашлять. Нередко к этому добавляется действие мельчайшей бытовой пыли — от ковровых покрытий, мягкой мебели, открытых книжных полок. Решить эту проблему позволяют современные увлажнители воздуха, а при их отсутствии — ежедневная влажная уборка и расставленные в комнате широкие емкости с водой.

Избыточная нагрузка

Во время физической нагрузки дыхание ребенка учащается, и это провоцирует приступ кашля. Такой же эффект дает большая нагрузка на голосовые связки, если малыш поет, кричит или громко разговаривает. Поэтому на время, пока приступы кашля не уменьшатся, нагрузку на дыхательные пути рекомендуется снизить.

Перепад температуры воздуха

Очень часто после перенесенной ОРВИ ребенок начинает кашлять, просто выйдя из помещения на улицу. Это естественная реакция дыхательных путей, которая быстро исчезнет самостоятельно. Но если температура воздуха опускается ниже −10 С, ребенку, который недавно перенес простуду, лучше воздержаться от прогулки.

Лечить или подождать?

Кашель у ребенка, особенно длительный, всегда беспокоит родителей и вызывает желание немедленно начать лечение. И, к сожалению, это зачастую приводит к неоправданному применению лекарственных препаратов — отхаркивающих, муколитических, противовоспалительных, а иногда и антибактериальных. Такое лечение не только не ускоряет выздоровление, но наоборот, может усилить кашель, спровоцировать застой мокроты в дыхательных путях и даже повысить риск развития бактериальных осложнений.

Юлия Рябцева: «Без назначения врача при остаточном кашле родителям ни в коем случае не стоит давать ребенку муколитики, которые вызывают образование обильной мокроты, или препараты, подавляющие кашель! Это особенно важно для детей до 3 лет.

Важно понимать, что главное при остаточном кашле после ОРВИ — это не медикаментозное лечение, а благоприятные условия для естественного восстановления дыхательных путей.

Необходимо, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости в течение дня. А если воздух в доме очень сухой, для увлажнения носа и ротоглотки можно использовать спреи и аэрозоли с физраствором или морской водой — это поможет немного уменьшить раздражение.

Дыхательная гимнастика

Во многих источниках можно найти рекомендацию использовать при затяжном кашле дыхательную гимнастику. Такой метод действительно можно применять, но только в том случае, если у ребенка нет склонности к спазму дыхательных путей, а занятия не провоцируют усиление кашля. Вот несколько наиболее простых упражнений, не требующих специальной подготовки.

  1. Взять стакан с водой и трубочку для коктейля. Попросить ребенка медленно вдохнуть носом воздух, и сделать глубокий медленный выдох через трубочку в воду.
  2. Попросить ребенка встать прямо, опустить руки вдоль тела. На счет «раз» поднять руки над головой и одновременно сделать вдох. На счет «два» — опустить руки и выдохнуть. Постепенно ускорять темп выполнения упражнения.
  3. Попросить ребенка сесть прямо, руки на коленях. На счет «раз» повернуть туловище влево и широко отвести в сторону левую руку — сделать медленный вдох. На счет «два» вернуться в исходное положение, и медленно сделать шумный «жужжащий» выдох. Повторить движение в правую сторону.

Когда нужен врач?

К сожалению, не всегда оставшийся после ОРВИ кашель однозначно безопасен. Есть немало серьезных нарушений, которые также могут быть причиной длительно сохраняющегося кашля. И чем раньше их удастся обнаружить, тем лучше.

Юлия Рябцева: «Если состояние ребенка беспокоит родителей, или есть сомнения в том, что выздоровление идет благополучно, лучше сразу же проконсультироваться с врачом. Хотя бы для собственного спокойствия и уверенности. И особенно важно показать ребенка врачу, если появились тревожные симптомы: кашель становится чаще и сильнее; увеличивается выделение мокроты; повышается температура тела; ребенок „запыхивается“ или жалуется на одышку; появляется головная или мышечная боль; ребенок вялый, часто обильно потеет».

Эксперты: Юлия Александровна Рябцева

Читать дальше