Сложно представить себе дошкольника, который не болеет ОРВИ хотя бы пару раз в год. Как понять, что ребенок болеет слишком часто и можно ли уберечь его от простуд? На эти и другие вопросы Дэйли Бэби ответила Анна Горбунова, педиатр, инфекционист, член Союза Педиатров России и ННО инфекционистов.

Нормально ли часто болеть?

По большому счету можно выделить две основные причины частых ОРЗ и ОРВИ у детей. Первая — это нарушение работы иммунной системы, которое развивается вследствие воздействия неблагоприятной внешней среды. Вторая причина — это генетическая предрасположенность, но и на нее воздействуют внешние условия.

Доля ОРЗ среди всех заболеваний в детском возрасте составляет до 60% и достигает максимальной у детей от 6 месяцев и до 6 лет. Позже количество эпизодов ОРЗ и ОРВИ постепенно снижается и среди подростков редко превышает 2-4 раза в год.

В зарубежной литературе используется термин — «пациенты с рекуррентными (повторными) ОРЗ». Стоит отметить, что, к примеру, в Великобритании часто болеющими называют детей, у которых ОРЗ повторяются в течение года более 8 раз.

Мне же больше нравится отечественный подход в классификации таких детей, потому что он как раз строится в зависимости от возраста ребенка, а это очень важно. Итак, ребенок считается часто болеющим, если ему:

  • 0-12 месяцев и он болеет в год 4 раза и более;
  • 1-3 года и он болеет в год 6 раз и более;
  • 4-5 лет и он болеет 5 раз в год и более;
  • старше 5 лет — 4 раза в год и более.

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Профилактика частых ОРЗ бывает специфической и неспецифической. Специфическая профилактика — это вакцинация. Неспецифическая — это грамотный подход к восстановлению защитных свойств организма, направленный на создание благоприятных условий жизни ребенка, на выявление и санацию очагов хронической инфекции и повышение иммунитета в целом. Сюда же можно отнести правильный подход к лечению в период ОРЗ. 

Восстановление — это самый трудоемкий процесс, но он является основой успеха. Это понятие включает целый ряд мероприятий. В первую очередь необходимо пересмотреть условия проживания, режим дня и правильность питания ребенка.

Температурный режим и проветривание

Температура в детской комнате должна составлять 20-22 градуса. Теплый и сухой воздух раздражает слизистую носа, рта и тем самым снижаются защитные свойства первого барьера на пути микробов. 

Воздух в помещении должен постоянно обновляться. Необходимо проветривать помещение, независимо от сезона, регулярно проводить влажную уборку. Это облегчает дыхание, обеспечивает доставку кислорода внутренним органам и улучшает общее самочувствие, способствует укреплению иммунитета и хорошему сну. Конечно, можно это делать традиционными способами. Но если ребенок болеет часто, и родители беспокоятся, что сквозняки сделают только хуже, можно установить в детской комнате специальное оборудование — рекуперы. Они позволяют проветривать круглосуточно с закрытым окном и фильтруют входящий воздух от пыли, аллергенов и микробов. 

Кроме того, использование такого оборудования поможет поддерживать оптимальную влажность в помещении, особенно в отопительный сезон. Затрата на их установку может окупится меньшим количеством эпизодов ОРЗ у ребенка, а, следовательно, его здоровьем и как бонус меньшими затратам на походы к врачам и покупки лекарств.

Правильное питание и водный баланс

Для младенцев идеальная еда — это грудное молоко и включение прикорма по возрасту. Для детей старшего возраста в питание надо включать свежие овощи, фрукты для насыщения организма витаминами и микроэлементами. Предпочтение в приготовлении пищи стоит отдать готовке на пару, в духовом шкафу, варке. Не стоит баловать детей большим количеством сладостей, сдобных изделий или газированных напитков.

Адекватный водный баланс нормализует работу каждой клетки. Расчет необходимого объема жидкости особенно важен в период ОРЗ и ОРВИ. Его должен делать педиатр с учетом тяжести болезни и возраста пациента — это чуть ли не половина лечения. 

Недостаток воды сказывается на состоянии кожи и слизистых оболочек ребенка, заметно уменьшая их защитную функцию, а это первые барьеры на пути инфекции. Дефицит жидкости влияет и на свойства крови — более вязкая кровь не способна обеспечить нормальный иммунный ответ. Допустимы соки, травяные чаи, отвары шиповника, компоты и морсы, но вода в чистом виде, а в период болезни солевые растворы — незаменимы. 

Свежий воздух

Рекомендуются прогулки на улице при условии хорошей погоды. Важно одеваться по погоде. Конечно, переохлаждение детского организма — это риск для очередного ОРЗ. Но излишек в одежде — это еще большая опасность, так как дети всегда в движении, и если ребенок вспотеет, то простынет наверняка. 

Ни в коем случае не закрывайте шарфом рот и нос ребенка. Дыша через влажный от своего дыхания шарф, он заболеет с большей вероятностью. То же самое касается накрывания колясок во время прогулок. Также в период роста заболеваемости ОРВИ необходимо ограничить посещение мест большего скопления людей.

Закаливание

Обосновано проведение в разумных пределах закаливающих мероприятий, таких как обливания прохладной водой, сон на свежем воздухе, воздушные ванны. Закаливание — это очень хороший способ укрепления иммунитета. Но этот процесс требует осторожности и постепенности. Детям грудного возраста полезны воздушные ванны по 5-10 минут при каждом пеленании и смене подгузника. Хорошей привычкой станет ежедневный контрастный душ. Прекрасная закаливающая процедура — пустить ребенка побегать босиком по квартире, а если выпала такая возможность, то по песку или морской гальке.

Специфическая профилактика ОРЗ или вакцинация 

Часто болеющие дети относятся к группе риска по развитию инфекционных заболеваний и их осложнений, поэтому их следует прививать даже сверх календаря вакцинации, предусмотренного РФ. Обязательна вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции, гриппа, а сверх календаря — от менингококковой инфекции и ветряной оспы.

Правильное лечение ОРЗ

Повышение температуры тела у ребенка — это всегда повод для обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, ведь чаще всего грозные осложнения возникают именно из-за позднего обращения к врачу. И даже если ваш ребенок часто болеет и вы привыкли к постоянным процедурам лечения, в этот раз ребенок не обязан болеть так же, как все предыдущие разы. 

Возбудителей ОРЗ очень много. Кроме того, такие болезни, как корь, краснуха, дифтерия, ветрянка, менингококковая инфекция, тоже могут протекать в первые дни под маской ОРЗ, поскольку их признаки неспецифичны в этот период времени. Поэтому какая именно инфекция на этот раз атаковала организм ребенка, предположить может только врач, исходя из клиники и эпидемической обстановки на данный момент времени.

Первое, что решает врач — это остаетесь вы лечиться в домашних условиях или необходима госпитализация. Это зависит от возраста и тяжести состояния ребенка. Отказываться от терапии в стационаре нельзя, ведь существует высокий риск развития осложнений, особенно у грудных детей. Показателем неэффективного лечения в домашних условиях считается нарастание лихорадки и ухудшение общего состояния ребенка.

Если врач разрешил домашнее лечение, родителям следует:

  • Обеспечить оптимальные условия для выздоровления. Это касается температурного режима (20 градусов) и влажности (70%). Вам помогут домашние увлажнители и регулярное, по возможности теплое проветривание с помощью открытого окна летом и специального оборудования в холодное время года. Если возможности установить рекуперы для проветривания заблаговременно не было, проветривайте в детской комнате, пока ребенка там нет. Сквозняк может сделать еще хуже.
  • Нормализовать питание. В период болезни организм испытывает нехватку витаминов. Побороть гиповитаминоз можно с помощью фруктов и овощей или приема поливитаминных комплексов. Не заставляйте ребенка есть насильно. Организм тратит большие силы на борьбу с инфекцией, и если вы постоянно будете предлагать пищу, большая часть этих сил будет затрачена на пищеварение. Поэтому еда должна быть легкой, быстроусвояемой и по вкусу. 
  • Увеличить питье. Расчет суточного питьевого объема проводит врач с учетом возраста ребенка и тяжести болезни.
  • Обеспечить здоровый сон, отдых ребенка для восстановления сил организма.
  • Провести местное и симптоматическое лечение: промывание носа солевыми растворами, рациональное использование сосудосуживающих капель в нос, местных антисептиков и жаропонижающих препаратов.
Эксперты: Анна Горбунова

Читать дальше