Конечно, было прекрасно каким-то волшебным образом избавить человечество от ужасов наркотиков вообще — и избавить беременных женщин от них. Но реальность — другая. Согласно исследованиям, проведенных Национальным Институтом изучения наркозависимости, процент детей, рожденных с синдромом отмены, медленно, но постоянно растет из года в год.

Треть американцев лично знают кого-то, кто употребляет наркотики. Некоторые склонны называть происходящее в наши дни настоящей эпидемией. Самым ужасным кажется положение наркозависимых беременных женщин: считается, что в случае продолжения приема опиоидов существует реальный риск появления на свет ребенка с неонатальным абстинентным синдромом (НАС) или синдромом отмены. 

Социальные и медицинские протоколы в США работают так, что фокус внимания рано или поздно перемещается с самой женщины на здоровье ее еще не родившегося ребенка. К сожалению, иногда такой подход оборачивается риском для жизни беременной — особенно в том случае, если она страдает от героиновой зависимости.

Общество справедливо порицает употребление наркотиков, а женщины боятся, что если они признаются в своей зависимости, то ребенка просто-напросто отберут сразу после рождения. Но такой подход никак не решает проблему и не дает никакой надежды на улучшение ситуации в целом. 

Симптомы синдрома отмены проявляются в первые же сутки после рождения: это тремор конечностей, постоянный крик, отказ от еды в любом виде и даже припадки.

Многим новорожденным сразу проводится поддерживающая терапия — чаще всего метадоном или морфием. После курса в несколько недель ребенок получает неиллюзорный шанс продолжать свою жизнь без наркотиков. 

Некоторые врачи, например, Стивен Патрик, практикующий неонатолог Госпиталя Вандербильта и директор одноименного Фонда, уверяют, что существуют и немедикаментозные способы лечения детей с НАС. В Детском Госпитале Монро Каррела, в котором он проводит реабилитационную программу, предпочитают применять работающие методики еще до возникновения симптомов синдрома, то есть в первые же часы после рождения. 

Эта экспериментальная программа была запущена в пилотном формате два года назад. Ее смысл — сделать первые часы жизни малышей максимально комфортными. В первую очередь, это предполагает постоянное нахождение новорожденного в непосредственном контакте с мамой и установление грудного вскармливания. Сами по себе два этих стандартных, в общем-то, действия, способны снять часть симптомов — а поддержка семьи и друзей тоже оказывает положительный эффект на состояние и мамы, и малыша 

Пока результаты дают надежду: обычно дети с НАС остаются в больнице дольше 100 дней, а в Госпитале Монро некоторым детям оказывается достаточно всего пяти суток. От 13 до 19 дней требуется тем малышам, которые получают дополнительное лечение, не связанное с синдромом отмены. 

Отдельно отмечается еще и тот факт, что синдром отмены сам по себе не наносит детскому организму вреда в долгосрочной перспективе — как, например, в случае с длительной алкогольной зависимостью матери. 

Никто не спорит: в идеале будущая мать должна прекратить употребление наркотиков еще до наступления беременности или на самых ранних ее стадиях — это однозначно поможет максимально снизить вероятность синдрома отмены у новорожденного или вовсе поможет его избежать.

Вместе с тем, отдельные исследователи отмечают, что избавление от наркозависимости во время беременности может оказаться небезопасным для матери и плода — в силу постоянных нестабильных физиологических состояний, свойственных этому периоду.

Подобный риск есть даже тогда, когда период «ломки» сопровождается приемом медикаментов. 

Если женщина бросает наркотики самостоятельно или при поддержке метадоном (синтетический аналог и заменитель героина — прим. Авт.), она рискует пострадать от передозировки в будущем гораздо больше, чем те, кто проходит комплексную терапию, которая занимает больше времени, но оказывается более эффективной. К сожалению, процент возврата к употреблению опиоидов после отказа от них очень высокий — до 91%, при этом, чем быстрее происходила детоксикация организма, тем выше риск передозировки. 

Другой важный момент, который следует учитывать при выборе стратегии ведения беременности наркозависимой женщины, связан с тем, что метадон в качестве поддержки редко позволяет доносить ребенка до необходимого срока, да и на вес новорожденного он влияет не лучшим образом. 

Несмотря на все эти факторы, доктора во всем мире предпочитают играть на желании беременной прекратить принимать наркотики как можно скорее и выбирают быстродействующие программы с применением метадона. В фокусе при этом вроде бы оказывается ребенок, но на деле страдают оба — и плод, и женщина. 

Еще одна проблема для женщины возникает сразу после рождения ребенка: если во время беременности ей уделяется постоянное внимание и проводится лечение, после извлечения из ее тела малыша к ней пропадает всякий интерес, она словно бы становится человеком «второго сорта». 

Конечно, о малыше и его здоровье необходимо беспокоиться — но и женщина должна перестать быть просто «инкубатором» для вынашивания. Послеродовая депрессия, которая возникает у многих женщин, вместе с неизбежными гормональными изменениями в организме приводят к большому числу случаев передозировки и даже самоубийств у тех, кто страдал во время беременности наркозависимостью. Вопрос, кого спасать — мать или ребенка, имеет всего один ответ: обоих, при том комплексно и бережно. В случае с матерью необходимо уделять такое же пристальное внимание ее психическому здоровью, как и физическому состоянию — и настраиваться на долгое лечение вместо шоковой быстрой терапии.

Ранее мы писали о том, что бывает, если женщина курит марихуану во время беременности. 

Читать дальше