За последние несколько десятилетий уровень ожирения среди детей значительно увеличился. Кто виноват и что делать? На этот вопрос отвечает наш автор Анна Вайсертрейгер.

Причины

Традиционно принято обвинять в лишнем весе гены или гормоны. Конечно, существуют определенные наследственные и эндокринные заболевания с характерной склонностью к перееданию, но они крайне редки и легко диагностируются врачами. Несоизмеримо чаще встречается у детей так называемый алиментарный тип ожирения. Его основная причина — неправильный образ жизни: несбалансированное питание, в том числе злоупотребление фастфудом, дефицит физической активности, нарушенный режим дня.

Генетическая предрасположенность — подчеркиваем: не болезнь! — тоже может играть свою роль. Начиная с 1950 года было открыто более десятка генов ожирения, самый известный из которых FTO. Ученые из Кембриджского Университета определили, что у людей с «плохой наследственностью» по этому гену шансы растолстеть на 70% выше, чем у всех остальных. Однако эти самые «толстые» гены еще нужно «запустить». Здесь на сцену выходят эпигенетические факторы риска ожирения, причем самое сильное влияние они оказывают, когда малыш находится в утробе матери и в раннем детстве. 

Например, доказано, что ожирение провоцируют курение мамы во время беременности, диабет беременности, кесарево сечение, использование в первые два года жизни ребенка трех или более курсов антибиотиков. Хорошая новость, что физическая активность и правильное питание могут практически полностью свести эти риски на нет.

Главное не упустить

Итак, ожирение у ребенка — это чуть-чуть от генов, но в основном — неправильный образ жизни. А неправильный образ жизни — это почти всегда ошибка родителей, точнее, сразу несколько ошибок. 

Первое — родители не всегда уделяют должное внимание рациону и пищевым привычкам ребенка и семьи в целом. Второе — забывают о важности физический упражнений и не соблюдают гигиену сна. Третье — попросту не замечают, что их малыш поправился, хотя симптомы говорят сами за себя: ребенок часто потеет, у него появляется одышка после любой маломальской нагрузки, растут бочка и животик. Ребенок постарше, помимо вышеперечисленного, может жаловаться на боли в суставах и головокружение. 

Резкий набор веса, как правило, приходится на возраст 5-7 лет и пубертат, 12-17 лет. В эти периоды родители должны быть особенно внимательны к изменениям физической формы и пищевого поведении ребенка.

Конечно, округлившаяся талия и «волчий аппетит» не обзательно указывают на ожирение, но присмотреться все-таки стоит. В этом поможет педиатр или диетолог — он измерит вес и рост ребенка, а затем рассчитает индекс массы тела, который позволит определить, является вес ребенка нормальным или избыточным.

Борьба с лишними килограммами будет эффективна только в том случае, если родители осознают, что их ребенок действительно в этом нуждается, ведь ожирение — это не только эстетическая проблема, это прямая угроза здоровью в будущем. У детей с избыточным весом страдают сердце и сосуды, ухудшаются обменные процессы, возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, да и в целом снижается иммунитет. Кроме того, они испытывают сложности в когнитивной и психоэмоциональной сферах жизни: хуже учатся, чаще становятся изгоями. Это неизбежно приводит к хроническому стрессу, а тот, в свою очередь, к депрессии, которую полные дети «заедают». Порочный круг налицо, и разорвать его бывает очень тяжело без помощи специалистов — психолога, диетолога или психотерапевта.

Психологическая помощь

Модель «тебе плохо — скушай конфетку» закладывается в раннем детстве. Ушиб ли ребенок коленку, поссорился с другом или обидел воспитатель в садике — у родителя всегда есть простое и доступное сладкое средство утешения. 

Увы, эта вкусная «медаль», как и любая другая, имеет обратную сторону. Дети, привыкшие успокаиваться с помощью еды, скорее всего, разовьют к ней неправильное отношение — сродни психологической зависимости. Поэтому лучше с самого начала учить ребенка по-другому справляться с негативными эмоциями. Иногда достаточно просто обнять и выслушать малыша. Даже генетические риски детского ожирения можно значительно уменьшить с помощью благоприятной атмосферы в семье. 

Отдельную роль здесь играет личность отца. Оказывается, чем больше папа проводит времени с ребенком, тем ниже вероятность, что ребенок будет страдать ожирением. По-видимому, это связано с тем, что отцы любят вовлекать в детей в подвижные игры, брать в походы, заниматься вместе с ними спортом. Ребенку необходимо постоянно показывать положительный пример. У подвижных стройных родителей крайне редко бываю полные дети.

Семейная профилактика ожирения

Есть несколько простых способов выработать у ребенка — а заодно и у себя — правильные пищевые привычки.

Из «Записок диетолога» Елены Будзило: «... ребёнок всё впитывает как губка. Он не может поначалу сам решить, что вкусно, а что нет. Какие вкусовые привычки мы привьём ему до 3-5 лет, то и будет в дальнейшем ребёнок кушать. Он смотрит на родителей — если мама не ест кашу, почему он должен её есть? Если ребёнок отказывается от супа, а мы боимся его оставить голодным, и начинаем предлагать печенье или пирожок, то ребёнок поймёт, что пирожок вкуснее супа и будет кушать пирожки. Плюс нам так проще. 

Запомните, всё начинается с мамы. Что мама привьёт, на том и будет базироваться в дальнейшем вкус, привычки, пристрастия». 

  1. Проследите, чтобы ребенок питался регулярно. Завтрак обязателен! Научно доказано, что у детей, которые пропускают основные приемы пищи, с большей вероятность появиться лишний вес, чем у их более дисциплинированных сверстников.
  2. Заведите традицию семейных обедов или ужинов. Никаких перекусов на ходу. Отныне только красиво сервированный стол и душевная компания близких людей. В одном исследовании было показано, что дети, привыкшие регулярно обедать в кругу семьи хотя бы в течение 20 минут каждый день, весили значительно меньше, чем сверстники, не придерживающиеся этой традиции.
  3. Когда ребенок садится за стол, выключите телевизор, компьютер, мобильный, айпад и прочие гаджеты. Исследователи обнаружили, что их использование во время приема пищи увеличивает риск ожирения у детей, и этому есть несколько причин. Во-первых, виртуальная реальность может препятствовать дружеской беседе за столом, а последняя как нельзя лучше способствует здоровому питанию. Во-вторых, дети, поглощенные просмотром телевизора или мобильного телефона, склонны питаться бездумно, потребляя большее количество нездоровой пищи и не отслеживая чувство сытости. И, наконец, контент некоторых веб-сайтов сам по себе опасен: в рекламных роликах регулярно демонстрируют шоколадные батончики, чипсы, сладкую газировку, пробуждая в ребенке на неосознаваемом уровне тягу к вредной пище.
  4. Уменьшите размер порции. Так вы убьете сразу несколько зайцев. Во-первых, дадите ребенку время осознать, хочет ли он еще добавки. Как известно, чувство насыщения приходит не сразу, а только через 20 минут после приема пищи. Во-вторых, чуть «недоевший» ребенок с радостью скушает низкокалорийный, но такой полезный овощной салатик. Этот прием очень важен и с психологической точки зрения: если перестать «диктовать» ребенку, сколько он должен съесть за обедом и позволить ему самому решать, он научится прислушиваться к своим чувствам, разовьет пищевую осознанность. Оставив выбор за ребенком, вы покажете, что доверяете ему. В деле «похудения» ребенка главный двигатель — не контроль, а партнерство.
  5. И наконец, десерт. Не делайте из сладкого запретный плод, который так манит ребенка, или угощение, которое нужно заслужить. Пусть чаепитие с «вкусняшкой» станет естественным завершением обеда. Стоит вам ввести этот ритуал, как тяга к сладкому у ребенка резко уменьшится. Удивительно, но факт: вазочка с конфетками, стоящая на столе в открытом доступе, вызывает меньше интереса, чем когда она спрятана в серванте.

Как достичь баланса 

«Моя дочь родилась недоношенной, всего два с половиной кг, но уже в первый месяц она добрала вес до нормы, а дальше несколько лет держалась в пределах верхней границы нормы. Сейчас ей пять лет, и она весит 24 кг при росте 102 см. Я понимаю, что у нас проблемы, и стараюсь кормить ее только здоровой пищей, при этом ограничивая порции, но она все время хочет есть. Я стараюсь на перекусы давать ей морковку и яблочки, но, кажется, даже это не очень помогает, и она продолжает набирать вес. 

Я всерьез обеспокоена ее будущим, поэтому планирую отдать ее в следующем году в секцию спортивной гимнастики. Дочка медлительна и пассивна по природе, надеюсь, тренер и коллективные занятия с другими детками расшевелят ее», — делится своими переживаниями Ирина, биолог и мама двоих детей из Санкт-Петербурга.

Давайте ответим на главный вопрос: что такое ожирение? Это энергетический дисбаланс между количеством поступающих и потраченных калорий. В 2014 году сотрудники ВОЗ выпустили бюллетень «Ожирение и избыточный вес», где поделились рекомендациями, как достигнуть нужного баланса. Итак, чтобы «похудеть» ребенка, нужно:

  • Регулярно и в достаточном объеме употреблять фрукты, овощи, орехи и цельные зерна.
  • Ограничить быстрые углеводы и трансжиры, которые содержатся в сладостях и выпечке; насыщенные жиры в мясе, молочных продуктах с высоким процентом жирности, сливках и сливочном масле.
  • По крайней мере час в день уделять время физической активности. Ребенку будет легче, если вы подадите правильный пример. Даже если ребенок не в восторге от спорта, вряд ли он откажется попрыгать на батуте с мамой или побегать наперегонки с папой.
  • Берегите сон ребенка. Сотрудники Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне пришли к выводу, что у регулярно недосыпающих в младенчестве и раннем детстве детей увеличен риск лишнего веса.

Ожирение лучше не лечить, а вовремя предотвратить. Как — вы теперь знаете: правильно и регулярно питаться, заниматься спортом и высыпаться. И тогда никаким «толстым» генам нас не одолеть.

Читать дальше