Естественные роды в наши дни идут бок о бок с кесаревым сечением. При этом во многих западных странах мама сама вправе выбрать способ рождения своего младенца. В России кесарево сечение можно делать лишь по медицинским показаниям, но не факт, что рано или поздно наша страна тоже не обратится к западной модели.  Разбираемся в сходствах, различиях и обстоятельствах родов, которые проходят естественным путём и при помощи кесарева сечения вместе с психологом Кристиной Одеговой и неонатологом, консультантом по грудному вскармливанию Анастасией Рожковой.

Можно ли подготовиться к КС

Запланировать естественные роды довольно сложно. Врач еще в начале беременности может предположить дату появления младенца, однако это лишь примерный срок. К нему желательно быть готовой — прежде всего, собрать в роддом сумку.

А вот собраться с мыслями лучше еще раньше. Определившись с вероятным типом рождения, сходить на семинары или получить консультацию врача. Кстати, вопросы обезболивания полезно обговорить в обоих случаях. 

При этом кесарево можно делать по показаниям планово, а можно дождаться начала родовой деятельности и уже «на гормональной волне» провести операцию. Только ваш врач скажет, как уместнее всего поступить в конкретном случае. 

Сразу после родов

Операция — страшное слово. Однако мама во время кесарева может быть в сознании. Может так же сразу после появления младенца покормить приложить его к груди. Вопрос не в типе рождения, а в правилах и врачах учреждения, где проходят роды. Но, конечно, прежде всех пожеланий будущей мамы — к ним относятся, например, отсроченное перерезание пуповины и моментальное кормление без обтирания, — врачи действуют в интересах ребёнка. И если новорожденному или маме будут нужны какие-то манипуляции, вначале будут делать их, а потом остальное — здесь по степени жизненной важности.

Анастасия Рожкова: «У женщины, которая перенесла операцию кесарева сечения, происходит более позднее становление лактации и более медленное сокращение матки после появления малыша на свет. Объясняется это очень просто: кесарево сечение, как любая операция, — это стресс для организма, и поэтому гормональная перестройка происходит немного позже.

Здоровье детей, появившихся через естественные родовые пути или путем кесарева сечения, связано со многими факторами, а не только с тем, каким образом они появились на свет. Очень многое зависит от здоровья мамы, протекания беременности. Если говорить о различиях в развитии детей, появившихся разным путем, то при условии хороших родов или хорошо проведенной операции существенного различия никакого нет. Психологически женщины чувствуют себя по-разному. При естественных родах осознание материнства происходит быстрее».

Общение мамы и малыша

Очень важны для становления контакта и эмоциональной близости с мамой совместные первые часы, дни и недели. Кормление в первый час молозивом не только помогает малышу понять, что он родился — если ему дать возможность самостоятельно ползти в сторону соска, срабатывает природный механизм осознания происходящего. На груди происходит первое знакомство с окружающим миром и микрофлорой мамы. Лучше она, а не стерильная форма медсестры.

В родильном отделении ребёнка можно отдать под присмотр нянечек, однако, если есть возможность, врачи советуют максимум времени проводить вместе. Безусловно, маме может быть сложно находиться с малышом круглосуточно в первые дни после появления малыша без чьей-либо помощи. Неудобно выходить в туалет и ванну, оставляя ребенка одного. Кроме того, могут болеть свежие швы. В любом случае, лучше обдумать стратегию пребывания в роддоме заранее. В случае с КС это сделать несложно, с естественными всё немного стихийнее.

Что нужно знать маме об уходе за новорожденным 

Купать, кормить, ласкать детей можно и нужно одинаково. Всё остальное покажут анализы. Только что рожденный человек не знает, верно ли он или как-то особенно появился на свет. Всё прошло удачно — значит, верно.

Анастасия Рожкова: «В зависимости от типа родоразрешения может отличаться срок становления лактации. Если было кесарево, то молоко, как правило, приходит на 5-7 день, а при естественных родах на 3-4. Но, во-первых, до этого у женщины есть молозиво и его обычно достаточно. Во-вторых, всё очень индивидуально и зависит от множества других факторов: гормонального фона, осложнений в родах, психологического настроя, правильно ли женщина прикладывает новорожденного к груди, частоты кормлений и других».

Опыт рождения — какой он в обоих случаях

Есть разные мнения на этот счет. Например, телесно-ориентированная психотерапия поддерживает теорию матриц Гоффа. Их четыре — на все стадии беременности, схваток и рождения. Считается, что человек, проходя эти 4 этапа — внутриутробной любви, борьбы и преодоления, надежды на лучшее и осознания, что есть счастливый конец — готовится к большой жизни, запасаясь важными ресурсами. Однако кесарево сечение меняет «природные планы» и часть матриц «провисает» незаполненными. Что делать? Если вам близка эта теория, можно доработать маме и ребёнку пропущенные этапы вместе на занятиях с психологом. Это будут не сложные разговоры, а скорее игра или какие-то двигательные практики.

Кристина Одегова: «Полноценным грудным вскармливанием до года, хорошим уходом и любовью можно компенсировать негативные пренатальные матрицы. И любящая мама знает и чувствует это и безо всяких теорий».

Медицина на этот счет не переживает: жив-здоров и ладненько. И исследований масштабных тоже нет. Есть частный опыт. Его можно рассмотреть, но не обязательно мерить на себя.

С другой стороны, сами по себе естественные роды тоже не дают гарантии невероятного психологического комфорта. Ведь ситуации, настрой, обстоятельства бывают разные.

Анастасия Рожкова: «При рождении через естественные родовые пути ребенок успевает адаптироваться: перейти плавно от внутриутробной к внеутробной жизни. Например, околоплодные воды при рождении через естественные родовые пути успевают выйти из лёгких малыша, в отличие от кесарева сечения. Однако здесь есть и масса других факторов.

Внутриутробно дети не стерильны, но все же, при прохождении через родовые пути, ребёнок обретает микрофлору матери, которая необходима ему для дальнейшей адаптации в „новом мире“. Впоследствии микрофлора обеспечивает работу пищеварительного тракта, выполнят защитную и иммунную функцию для новорожденного малыша. Соответственно, при КС этого не происходит, однако заселение маминой микрофлорой идёт в дальнейшем — во время контакта кожа к коже, кормления и времени, проведенного вместе».

О боли

Я знаю случаи, когда мама не хотела боли. И пусть телесно-ориентированная терапия говорит, что отрицание боли — это невроз современности, покажите мне того, кто ходит к зубному, не надеясь на анестезию. 

Однако психологи больше говорят не о забывании боли, а в результате ее отсутствия — о потере контакта с движущимся малышом.

Вопрос этот весьма спорный. На своём опыте могу сказать, что да — две «лихие» эпидуралки — и да, я уже не чувствовала малыша в животе как раньше. Однако я так орала до анестезии, что вряд ли была в нежном чувственном контакте до обезболивания. К тому же не будем забывать, что болевой порог у всех женщин различен. 

Такие ли уж естественные роды

Помимо КС с ребёнком происходит много «неприродных вещей». Начиная от осмотра неонатолога и первого марафета под патронажем детской медсестры. Кстати, в нашем случае это был огромный парень, похожий на доброго мишку из русской сказки. И был он великолепен, малыша встрепенул и маме дал поцеловать для начала. Затем — первая вакцина, анализы, осмотры. Никакого тебе режима сна и мягкой адаптации. 

И дальше в жизни не всегда всё по природным и нашим планам, поэтому говорить, что есть большие различия между адаптацией после кесарева и естественных родов сложно. Всегда главенствует контекст. А в большинстве случаев его пишут родители, когда дети уже приехали с ними домой.

Эксперты: Кристина Одегова Анастасия Рожкова

Читать дальше