Согласно статистике ВОЗ, почти 15% российских пар не могут иметь детей из-за бесплодия. В России с каждым годом появляется всё больше клиник ЭКО, где пары могут пройти лечение. Например, ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС даже в частных центрах, получив квоту.

Что такое квота на ЭКО

В России с 2016 года ЭКО включено в программу госгарантий полиса ОМС, а значит, эта процедура доступна для всех граждан РФ при наличии медицинских показаний. Каждый регион выделяет определённое количество квот ежегодно, которые распределяются между клиниками ЭКО. Как правило, новые квоты выделяются в начале года, но дополнительные места также могут добавить в любое время.

Квота покрывает все стандартные затраты на ЭКО: приёмы репродуктолога, все положенные обследования и анализы, медикаменты и саму процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Также оплачиваются все расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. Например, если при стимуляции получается несколько эмбрионов, репродуктолог предлагает их криоконсервировать, то есть заморозить, так как в полость матки могут перенести только один или два эмбриона.

Криоконсервация — безопасный способ хранения эмбрионов, которые можно будет подсадить во время следующих протоколов, ведь не всегда ЭКО получается с первого раза. Согласно статистике, беременность после ЭКО с первого раза наступает в 35-37%. Возраст женщины напрямую влияет на успех программы: чем пациентка моложе, тем больше шансов на беременность.

Одна квота дает право на проведение одной программы ЭКО. Если после первой попытки у вас не осталось эмбрионов, то при получении второй квоты вы сможете ещё раз провести стимуляцию. Но её можно делать дважды в год. А проводить бесплатный протокол ЭКО с криоконсервированными эмбрионами, когда женщине не требуется стимуляция суперовуляции, разрешается до четырёх раз в год. В течение жизни можно получить неограниченное число квот.

Что не входит в ЭКО по ОМС

Если после проведения программы ЭКО у вас остались криоконсервированные эмбрионы, то их хранение в клинике или перевозка в криобанк будет платной. Ещё ОМС не оплачивает дополнительные процедуры, например, физиотерапию, которая может потребоваться при лечении бесплодия.

Использование донорских яйцеклеток и сперматозоидов не входит в программу ЭКО по ОМС. Также невозможно получить бесплатную программу с услугами суррогатной матери.

Квота на ЭКО: кто имеет право

Главным критерием на получение квоты является бесплодие, как по женскому, так и мужскому фактору. Диагноз бесплодие ставится, если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает в течение года. Для пары, где возраст женщины больше 35 лет, этот период сокращается до шести месяцев.

Возрастных ограничений для предоставления квоты нет, однако женщина не должна находиться в менопаузе. Средний возраст менопаузы — 48 лет. Возраст мужчины для получения квоты не учитывается.

ЭКО по ОМС доступно для пар, живущих в гражданском браке, а также для незамужних женщин, готовых воспользоваться услугами доноров. Наличие детей любых возрастов также никак не влияет на процесс одобрения документов.

Когда бесплатный протокол ЭКО невозможен

Даже если женщина имеет подтвержденный диагноз и у неё собраны все положенные документы, квоту могут не одобрить. Основанием для отказа обычно являются:

  1. Инфекционные заболевания: туберкулёз, сифилис, гепатит и т.д.
  2. Злокачественные опухоли.
  3. Доброкачественные новообразования, требующие хирургического вмешательства.
  4. Тяжёлые хронические и наследственные заболевания.
  5. Серьёзные психические расстройства.

Также бесплатное ЭКО нельзя получить при сниженном овариальном резерве — количестве фолликулов в яичниках. С возрастом запас функциональных фолликулов сокращается, но иногда может происходить и преждевременное «старение» яичников. Чтобы оценить овариальный резерв, необходимо сдать кровь на анализ уровня антимюллерова гормона (АМГ). Для АМГ низким считается его показатель менее 1,2 нг/л., согласно новому приказу Минздрава от 2020 года.

Порядок получения квоты

Для начала нужно обратиться к гинекологу, чтобы подтвердить факт бесплодия. Это может быть как государственная поликлиника, так и частный центр. Врач назначит все положенные обследования и анализы. Важно соблюдать сроки годности анализов, чтобы на момент подачи заявления на квоту они были не просрочены.

Для женщины:

  • УЗИ матки и придатков (2 недели).
  • Флюорография (1 год).
  • ЭКГ (1 год).
  • УЗИ молочных желез (1 год).
  • Маммография женщинам старше 40 лет (1 год).
  • Анализ на ВИЧ (3 месяца).
  • Анализ на гепатит В и С (3 месяца).
  • Анализ на сифилис (3 месяца).
  • Общий (клинический) анализ крови (1 месяц).
  • Анализ крови биохимический (1 месяц).
  • Коагулограмма (1 месяц).
  • Общий (клинический) анализ мочи (1 месяц).
  • Анализ на антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи (при наличии иммуноглобулинов М – 1 месяц, при G – бессрочно).
  • Группа крови и резус-фактор (бессрочно).
  • Мазок на флору (1 месяц).
  • Мазок на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (3 месяца).
  • Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (1 год).
  • Анализ на ФСГ на 2-5 день менструального цикла (6 месяцев).
  • Анализ на АМГ (6 месяцев).
  • Консультация терапевта.

Для мужчин:

  • Группа крови и резус-фактор (бессрочно).
  • Анализ на ВИЧ (3 месяца).
  • Анализ на гепатит В и С (3 месяца).
  • Анализ на сифилис (3 месяца).
  • Мазок из уретры или эякулята на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (3 месяца).
  • Спермограмма по Крюгеру (6 месяцев).
  • Консультация андролога.

Гинеколог выдаст направление на ЭКО, после чего можно заняться сбором документов. Для получения квоты на бесплатный протокол ЭКО вам понадобится:

  1. Справка от гинеколога о том, что у вас нет противопоказаний к ЭКО.
  2. Выписка из медицинской карты и оригиналы всех анализов.
  3. Копия СНИЛС, паспорта и полиса ОМС.

Затем необходимо выбрать клинику, где вы хотели бы пройти лечение. Документ со списком клиник, оказывающих услугу по ОМС, можно посмотреть на сайте Мосгорздрава (для Москвы), на сайте Минздрава Московской области (для Подмосковья), а также на сайтах региональных министерств здравоохранения.

После сбора всех документов и выбора клиники нужно лично подать документы в комиссию по предоставлению квоты в положенный срок. Если всё в порядке, квота будет одобрена, и женщину внесут в лист ожидания.

Как получить квоту на ЭКО в Москве и Подмосковье

Для жительниц Москвы и Московской области процесс получения квоты практически ничем не отличается от регионов. Нужно также иметь установленный диагноз «бесплодие» и подготовить все положенные документы для квоты. Однако у москвичек больше выбора как клиник ВРТ, так и комиссий по выдаче квот. В Москве работает несколько комиссий, куда можно принести документы. После одобрения женщине будет присвоен уникальный шифр: с его помощью можно будет отслеживать свою очередь в листе ожидания. Документ в открытом доступе выложен на официальном сайте Департамента здравоохранения Москвы.

У жительниц Подмосковья одна комиссия, расположенная по адресу г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1. Лист ожидания также можно найти на сайте Минздрава МО.

Читать дальше