Готовясь к материнству, женщины в первую очередь думают о здоровье будущего малыша, о налаживании грудного вскармливания, а кто-то планирует, как будет возвращать физическую форму. Но, к сожалению, у многих женщин после родов возникают те или иные проблемы со здоровьем, которые потом приходится решать. Одна из них – опущение стенок влагалища. На эту тему говорят не так часто, а между тем, с подобной патологией сталкиваются многие мамы. Что это такое и какие сегодня существуют способы решения проблемы, рассказывает хирург, акушер-гинеколог, руководитель Центра эстетической гинекологии Европейского Медицинского Центра (ЕМС), к.м.н. Юлия Максимова.

Суть проблемы

Роды — это естественный, но достаточно сложный процесс, который подвергает организм матери серьёзным нагрузкам. Крупный плод, стремительные роды (в течение 4-6 часов), манипуляции, которые выполняет акушер, эпизиотомия — всё это может привести к ослаблению связок, которые удерживают в правильном положении органы малого таза. В результате нарушается положение передней или задней стенки влагалища (а возможно и одновременное нарушение). Мышцы тазового дна при этом тоже ослабевают.

Женщина при этом может отмечать:

  • «провисание» влагалища, неприятное чувство, что в этой области возникает выпячивание и тяжесть;
  • нарушение мочеиспускания, недержание, в том числе при нагрузке, смехе, кашле;
  • проблемы со стулом;
  • дискомфорт во время полового контакта.

Важно отметить, что на ранней стадии опущение стенок влагалища не проявляется никакими неприятными симптомами, а проблему обнаруживает гинеколог во время осмотра.

Провоцирующие факторы

Травматичные, сложные роды всегда считались основным фактором, который вызывает эту проблему. Но, помимо этого, есть и другие важные моменты:

  • врожденные аномалии развития соединительной ткани, её слабость, когда связки изначально не могут надежно фиксировать положение органов малого таза;
  • слишком интенсивные физические нагрузки, ношение тяжестей;
  • резкая потеря массы тела;
  • хронические заболевания, которые приводят к постоянному повышению давления в брюшной полости, например, хронический кашель или запоры;
  • возрастные изменения, так называемое «разрыхление» тканей связок;
  • некорректно проведенные операции на органах малого таза, например, удаление матки без фиксации купола влагалища.

Так как органы малого таза плотно связаны между собой, опущение одной из стенок влагалища может происходить вместе с близлежащими органами. Так, опущение передней стенки сопровождается изменением положения мочевого пузыря и недержанием мочи, а задней — опущением прямой кишки и проблемами со стулом и газообразованием. Процесс не развивается молниеносно, идёт постепенно и довольно медленно, но при отсутствии лечения обычно прогрессирует.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение. Если диагноз поставлен на той стадии, когда мышцы тазового дна заметно ослабели, надо делать операцию. Она называется леваторопластика и получила такое название, потому что хирург возвращает тонус мышцам, поднимающим задний проход, — леваторам.

Они участвуют в образовании тазового дна. Благодаря леваторам, органы таза имеют надёжную опору, «работают» анальные сфинктеры, эти мышцы также поддерживают влагалище закрытым. Во время операции хирург возвращает им потерянный тонус, укрепляет перегородку, располагающуюся между влагалищем и прямой кишкой, делает пластику стенок влагалища.

Один из вариантов хирургического лечения — пластика промежности. Она делается для устранения зияния половой щели и восстановления анатомии промежности. Эту операцию можно сделать под местной анестезией в рамках дневного стационара. Сидеть на промежности можно с первого дня. Половые контакты разрешены через три недели после операции (после классической леваторопластики — через восемь недель).

Эксперты: Юлия Максимова

Читать дальше