Сильные боли при месячных беспокоят почти каждую вторую женщину. Стоит ли пить обезболивающие, принимать горячий душ и обращаться с этой проблемой к врачу? Эти и другие вопросы мы задали практикующему акушеру-гинекологу, врачу УЗИ, специалисту по послеродовому восстановлению и автору блога о женском здоровье Анне Поволоцкой.

Как часто к вам приходят пациентки с жалобами на болезненную менструацию? Насколько это распространенная проблема?

От 50 до 90% женщин репродуктивного возраста во всем мире жалуются на болезненную менструацию. Данный синдром называют дисменорея, и гинекологи выделяют два типа дисменореи — первичная и вторичная.

Первичная, как правило, возникает у девушек еще в подростковом возрасте, когда только возникает менструальный цикл. Девушки приходят на прием с жалобами на сильную и умеренную боль в нижней части живота, над лобком или в пояснице. Как правило, болезненное состояние длится 2-3 дня. В некоторых случаях в первые сутки менструации возможна головная боль, рвота или диарея.

Сами подростки редко обращаются к гинекологу с такой проблемой, и чаще просто принимают обезболивающие в «эти дни», дожидаясь, пока с возрастом эта проблема уйдет. Бывает, что мамы приводят своих дочек на прием с проблемой болезненных месячных.

Если нет никаких патологий, то почему такие боли?

Это может быть из-за анатомического строения матки, например, в случае выраженного загиба. И, как понимаете, это врожденная особенность, которая формируется у девочек еще в утробе матери. С этим ничего не поделаешь.

Также болезненная менструация в первые годы полового созревания может происходить на гормональном уровне: организм адаптируется к переменам, к гормональной перестройке. Если причина в этом, то, как правило, с годами боли уменьшаются или вовсе проходят.

А что со вторичной дисменореей? Чем она отличается от «подростковой»?

А вот вторичная дисменорея проходит немного иначе. Если первичная не говорит нам о каких-то отклонениях в женском организме, то вторичная дисменорея может быть симптомом серьезных заболеваний, например, эндометриоза, миомы матки и других воспалительных заболеваний.

С такой проблемой к гинекологу обращаются уже намного чаще. Если в первом случае девушек беспокоят боли только во время месячных, то при вторичной дисменорее боль внизу живота может возникать в течение всего цикла, во время секса или после акта дефекации.

С первичной дисменореей все намного легче, есть шанс на положительную динамику. Нередко бывает, что с возрастом месячные становятся менее болезненными. А при вторичной все пустить на самотек не получится. Нужно обязательно разобраться с причиной и лечить заболевание, иначе с возрастом все будет только хуже.

Медицинская справка

Эндометриоз — гинекологическое доброкачественное заболевание, при котором ткань внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастается за пределы данного слоя. Эндометриоз — одно из самых распространенных женских гинекологических заболеваний, которое занимает третье место после миомы матки.

Обнаружить это заболевание можно на УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла. Помимо болезненных месячных и дискомфорта во время секса, эндометриоз часто становится причиной бесплодия.

Но есть и хорошая новость: эндометриоз легко диагностировать и вылечить. Если заболевание находится не в запущенной стадии, то очаги эндометриоза можно удалить хирургическим методом во время лапароскопии. Орган и репродуктивная функция женщины при этом сохраняется, поясняет гинеколог.

Миома матки — это тоже доброкачественное новообразование из мышечных волокон матки. Внешне это напоминает небольшой узелок, окутанный кровеносными сосудами. Опухоль встречается примерно у 30-35% женщин репродуктивного возраста.

Миома матки также проявляет себя в виде болезненной менструации, анемии, нарушении работы кишечника и бесплодия. Заболевание можно обнаружить во время УЗИ, и если исследование покажет крупные узлы (больше 3 см), то они подлежат хирургическому удалению.

Частый дискомфорт внизу живота в середине цикла и болезненные месячные — это всегда «звоночек», что что-то не так?

К сожалению, у большинства девушек болезненные месячные носят постоянный характер, и они считают, что так и должно быть. Хочу напомнить, что боли во время менструации или овуляции, мешающие вам вести привычный образ жизни, не норма.

С этим можно бороться, все лечится, главное не закрывать глаза на проблему и не бояться откровенно говорить со своим лечащим врачом. Если гинеколог вам говорит, что боль — это норма, «у всех девушек в эти дни болит», то смените врача.

У любого дискомфорта в нашем организме должна быть причина. Чем раньше вы ее выясните, тем меньше проблем она вам нанесет.

Как можно облегчить боль не медикаментозными способами?

В первую очередь вам нужно снять спазм в малом тазу, так как обычно у девушек во время менструации есть дискомфорт внизу живота или в пояснице. Для этого отлично подойдет грелка или теплый душ.

Если боль ноющая, при которой вы способны встать с кровати, можно отвлечься легкой физической нагрузкой, например, йогой, медленной растяжкой или спокойной прогулкой. Конечно, тяжелые физнагрузки, силовые упражнения, которые только усилят напряжение в малом тазу, противопоказаны.

Правда ли, что прием КОК может сделать месячные безболезненными?

Да, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут помочь вам в этой ситуации, но нужно помнить, что они не исправляют исходную причину, а просто на гормональном уровне заблокируют механизм боли.

Как только вы отмените КОК, боль вернется. Поэтому гормональные препараты – это крайние меры, если вы прошли все обследования и испробовали все методы, облегчающие боль в менструацию.

Перед назначением КОК обязательно пройдите все обследования, так гинеколог сможет корректно подобрать вам подходящий препарат.

Также не забываем о витаминах (Е, D, В), Омега-3 и магний. Они могут помочь не только справиться с болезненными месячными, но и в целом улучшат состояние организма.

Болезненные месячные уйдут после родов: правда или миф?

Действительно, бытует мнение, что болезненная менструация самоизлечивается после родов. Но это никак не подтверждено научными исследованиями, поэтому нельзя сказать наверняка. Если у женщины месячные стали безболезненными после родов, то это просто счастливое совпадение.

Родовая деятельность не лечит эндометриоз, миому матки и тем более воспалительные процессы. Скорее всего, после родов, когда у девушки восстановится цикл, боли снова вернутся.

Еще раз повторю, что боль в критические дни — это не норма, у любого дискомфорта есть причина, которую нужно устранить. Надеяться на то, что после рождения ребенка боль уйдет, не стоит.

Эксперты: Анна Валериевна Поволоцкая

Читать дальше