Сегодня многие женщины во всем мире предпочитают естественные роды в воде. Насколько это оправдано, каковы риски подобного родоразрешения и почему такой способ завоевывает все большую популярность? Разбираемся вместе с акушеркой Светланой Безроковой.

История водных родов

История человечества никогда не знала массового увлечения водными родами в контексте мировых культур — хотя в некоторых случаях женщины действительно уходили рожать в воду: это происходило и у славян, и у тех народов, что проживали рядом с водоемами любого размера. 

В этом ключе разумнее говорить о том, что роды происходили рядом с водой, а не в ней — наши предки, например, предпочитали уходить на роды в баню. Но, пожалуй, тут будет уместным провести параллель не с родами в воду, а с более или менее адекватным вариантом современной больницы: в бане тепло в любое время года, тихо и темно, туда можно не пускать посторонних людей и там можно быстро провести гигиенические процедуры, которые необходимы во время родов.

Культовый акушер современности Мишель Оден называет водные роды более природными и естественными — но тому нет прямого подтверждения ни среди сухопутных животных, ни в мировой истории. Нет убедительных доказательств очевидной пользы или вреда и у официальной медицины: общественная дискуссия о водных родах ведется, а статистики, по которой можно было бы делать выводы об эффективности такого метода, попросту не собрано в достаточном количестве.

Если же говорить о существующих данных, то принципиальной и достоверной разницы в оценке течения родов в воде и на суше не выявлено. Существуют только субъективные ощущения, о которых восторженно свидетельствуют рожающие в ванной или бассейне женщины: эффект обезболивания и относительно более легкое переживание роженицей всех этапов родов. Все это может быть связано элементарно с психологическим настроем — официальных же данных о состоянии малыша в утробе матери, погруженной в воду, тоже практически нет. 

Плюсы и минусы

В нашей стране метод водных родов тесно связан с именем И. Б. Чарковского, который начал популяризировать его еще в 60-х годах прошлого века. С тех пор такой способ родоразрешения получил большое количество поклонников и так же много — противников. Те и другие регулярно пробуют искать плюсы и минусы родов в воду, а мы попробуем собрать все факты о них воедино. Разбираемся в этом непростом вопросе вместе с нашим экспертом, акушеркой Светланой Безроковой, которая обладает солидным опытом принятия водных родов.

1. При водных родах боль меньше, стало быть, роженица тратит меньше сил на сам процесс и больше расслабляется.

— Вода, особенно теплая, действует как спазмолитик. Это может быть и душ, и погружение в ванну. Обезболивающий эффект от воды чувствует большинство женщин.

2. В воде проще принять удобную позу и легче удерживать свой вес.

— Удерживать вес проще. Занять удобную позу же получается далеко не всегда. Многое зависит от размеров и конструкции ванны/бассейна. Бывает, что женщине не хватает ширины или глубины, нет поручней. Или хочется еще и на чем-то висеть, а ванна не всегда позволяет это сделать.

3. Прохождение по родовым путям для малыша облегчено по сравнению с традиционными способами — соответственно, ниже риск получить травму во время родов и сразу после них.

— Думаю, если сравнивать с классическим положением лежа на спине, то роды в воду мягче. Если же женщина имеет свободу движения в потугах, то и на суше может быть мягко для малыша и комфортно для мамы.

4. Женщине комфортнее находиться в теплой воде: психологически, эмоционально и даже эстетически такие роды проживаются лучше.

— Очень индивидуальный момент, сильно зависящий от ощущений в родах и представлений женщины. Невозможно предугадать реакцию конкретной женщины во время родов: часто сценарий меняется уже по ходу: то, что хотелось и о чем мечталось во время беременности, роженице может и не понравится.

5. Вероятность разрывов мягких тканей при родах снижается.

— В моей практике нет прямой связи между «средой» родов и разрывами, поэтому я бы не стала так уж однозначно утверждать.

6. Невозможно обеспечить стерильность воды: естественные выделения во время родов нельзя сразу убрать из ванны или бассейна.

— Да, но у нас нет идеи создать стерильные условия для родов. Если это выделения женщины, то это среда, которую ребенок встретит, проходя через родовые пути и на суше. Важно, чтобы ванна хорошо очищалась после каждой роженицы, если речь о роддоме. И хорошо помыть ванну дома, если вы, например, моете в этой же ванне собаку. 

7. Невозможно контролировать кровопотерю роженицы или адекватно оценить количество потерянной крови.

— Конечно, это сложнее чем на суше. Но акушерки, которые часто принимают роды в воду, могут по степени окраски воды и по насыщенности цвета примерно понимать кровопотерю и адекватно оценивать риски для здоровья роженицы в таких ситуациях.

8. Иногда невозможно контролировать состояние малыша — по сердцебиению или другим ключевым показателям. 

— Ключевым показателем оценки состояния малыша в родах является сердцебиение. Оно, как правило, оценивается по КТГ. Многие аппараты позволяют контактировать с водой. Лично я часто просто оборачиваю датчик в пакет и уже в нем опускаю в воду. Это позволяет слушать сердце. Также, если нет возможности погрузить датчик, можно просить женщину немного «выставить» животик.

9. Возможность получить разрыв промежности в воде ниже

— Прогнозировать, произойдет ли разрыв, довольно сложно. Действительно, в воде вероятность получить разрыв несколько ниже — ткани становятся эластичнее, ребенок мягче идет по родовым путям. 

В то же время «на суше» есть больше возможностей защитить промежность от разрыва в том случае, если в процессе родов стало понятно, что риск получения разрыва высок. В этом вопросе все очень индивидуально. 

10. Существует ряд противопоказаний, при которых водные роды могут быть просто опасны.

— Как правило, прямых противопоказаний к таким родам нет. Иногда опасаются водных родов, если ожидается очень крупный малыш или тазовое предлежание, так как в случае необходимости оказания каких-то срочных мер, в воде это будет сделать сложнее.

Также может быть сомнительным рожать в воду, если мы видим обильные кровянистые выделения или в анамнезе у женщины были кровотечения в предыдущих родах. 

Ну и всегда нужно понимать, важно, чтобы женщине было комфортнее в воде, это не должна быть просто «идея фикс», дань моде или желание попробовать что-то новое. 

Важно видеть, что вода дает нужный эффект, но при этом не тормозит роды. А есть ситуации, когда в воде схватки замедляются, тогда однозначно есть смысл «выбираться на сушу».

Эксперты: Светлана Безрокова

Читать дальше