Гестационный сахарный диабет может развиваться во время беременности, примерно после 20 недели, и заканчивается после родов. Это заболевание опасно в первую очередь своими последствиями для ребенка — его развития в утробе матери и здоровья после рождения. Автор «Дэйли бэби» Юлия Маркова узнала у эндокринолога Анастасии Плещевой о причинах и профилактике гестационного сахарного диабета.

Чем гестационный диабет отличается от истинного

Гестационный сахарный диабет у беременных — это заболевание, которое характеризует высокое содержание сахара в крови (от 5,1 ммоль/л до 7,0 ммоль/л). Если показатели больше 7 ммоль/л, то речь идет уже о сахарном диабете, который не проходит с окончанием беременности. 
Для выявления ГСД до и после орального глюкозотолерантного теста (выпивается раствор глюкозы в определенной концентрации) берется анализ крови из вены — содержание глюкозы оценивается по плазме, поэтому анализ крови из пальца неинформативен. 

Чтобы доктор поставил диагноз «гестационный сахарный диабет», достаточно лишь одного превышения сахара от нормы. 

Причины ГСД

Настоящие причины появления гестационного диабета на сегодняшний день неизвестны, однако специалисты отмечают, что развитие заболевания может быть спровоцировано следующими рисками:

  • наследственностью (сахарный диабет II типа у ближайших родственников, аутоиммунные заболевания);
  • гликозурией и предиабетом;
  • инфекциями, вызывающими аутоиммунные заболевания;
  • возрастом. Риск появления гестационного диабета у женщины после 40 в два раза выше, чем у будущей мамы в 25-30 лет;
  • выявлением ГСД в предыдущую беременность. 

Анастасия Плещева: «Риск возникновения ГСД увеличивается в связи с наличием избыточного веса, ожирения у женщины еще до беременности. Именно поэтому мы рекомендуем готовиться к беременности заранее и избавиться от лишних килограммов еще до зачатия ребенка.
Вторая проблема — это избыточное содержание углеводов в рационе. Особенно опасны рафинированные сахара и легкоусвояемые углеводы». 

Симптомы гестационного диабета

Если беременная ощущает сильное чувство жажды, независимо от того, удовлетворила она его или нет, у нее снижен аппетит, активность, а объем мочи увеличен при каждом мочеиспускании, имеет смысл подозревать у нее наличие гестационного сахарного диабета. 

Чем опасен ГСД

Избыток глюкозы с кровью матери переносится в организм плода, где глюкоза преобразуется в жировую ткань. Она откладывается на органах ребенка и под кожей и может изменить рост костей и хрящей, нарушая пропорции тела ребенка. Если женщина в беременность перенесла гестационный диабет, то у новорожденного ребенка (независимо от того, родился он доношенным или нет) увеличена масса тела и внутренние органы (печень, поджелудочная железа, сердце и др.). 

Анастасия Плещева: «То, что ребенок большой, совершенно не означает, что в норме его показатели здоровья. Его внутренние органы увеличены за счет жировой ткани. При таком состоянии они структурно недоразвиты и не могут полноценно выполнять свои функции.

Избыток глюкозы может нарушить и минеральный обмен — в организме матери и ребенка будет недостаточно кальция и магния, — спровоцировать сердечно-дыхательные и неврологические расстройства, а также стать причиной желтухи и повышенной вязкости крови у ребенка.

Гестационный диабет повышает риск позднего токсикоза у беременной, который опаснее, чем токсикоз на ранних сроках беременности. 
Но вышеперечисленные нарушения и проблемы могут возникнуть при несвоевременной диагностике и лечении. Если терапия будет вовремя назначена и соблюдена, осложнений можно избежать». 

Может ли ГСД перейти в истинный?

Анастасия Плещева: «Если у женщины был диагностирован гестационный диабет, у нее со временем может появиться сахарный диабет II типа. Чтобы исключить его, через шесть-восемь недель после родов врач может назначить нагрузочный тест с 75 г глюкозы. Если выяснится, что после родов у женщины сохранилась потребность в инсулиносодержащих препаратах, то специалист может прийти к выводу, что развился сахарный диабет. В этом случае нужно обязательно обратиться к эндокринологу для обследования и назначения адекватной терапии». 

Врачебная помощь и профилактика

По мнению специалистов, все осложнения гестационного диабета можно предупредить. Залог успеха — контроль уровня сахара в крови с момента постановки диагноза, медикаментозная терапия и соблюдение диеты.
Важно исключить из рациона простые углеводы — рафинированный сахар, сладости, мед, варенье, соки в коробках и прочее. Даже небольшое количество сладкого вызывает повышенное содержание глюкозы в крови. 

Питаться нужно дробно (три основных приема пищи и два-три перекуса) и ни в коем случае не голодать. 

Вместе с диетой нужны и физические нагрузки. Достаточно, например, пеших прогулок, плавания или занятий йогой, чтобы организм усвоил углеводы «правильно», не повышая до катастрофического уровень глюкозы в крови. 

Если в течение недели-двух назначенная диета при гестационном сахарном диабете не дала результатов, врач может порекомендовать инсулинотерапию. 

Кроме того, нужно самостоятельно контролировать уровень глюкозы (с помощью глюкометра 8 раз в сутки), веса и вести дневник питания. 
Если в предыдущую беременность был диагностирован ГСД, и женщина снова планирует родить ребенка, перед зачатием ей нужно сразу соблюдать все правила по профилактике ГСД. 

Ране мы опровергли теорию том, что «есть надо за двоих» и развенчали другие мифы о беременности. 

Эксперты: Анастасия Владимировна Плещёва

Читать дальше