Ложный круп — серьезный и опасный сидром. Как его распознать вовремя и помочь ребенку, автору «Дэйли Бэби» Юлии Марковой рассказал врач-педиатр Евгений Борисович Ликунов.

Ложный круп — это синдром, который вызывает резкое сужение стенок гортани, затрудняя дыхание у ребенка и вызывая его удушье. 

Важно понимать, что ложный круп — это не заболевание. Это осложнение, которое возникает на фоне других инфекций (вирусных и бактериальных), таких как ОРЗ, ларингит, ангина и т.д. 

Почему при всей серьезности синдрома круп называется ложным? Дело в том, что несколько десятилетий назад врачи связывали возникновение крупа с опасным заболеванием дифтерией, вспышки которого были нередки. И тогда возникавшие осложнения на фоне дифтерии (лающий кашель и приступы удушья) называли истинным крупом. Сегодня, когда вакцинация решила проблему вспышек дифтерии, осталось лишь понятие ложного крупа.

Евгений Борисович Ликунов: «Чаще всего в группу риска по возникновению ложного крупа входят дети в возрасте двух-трех лет, которые активно общаются с другими детьми — ходят в детский сад, гуляют на детской площадке. 

Кроме того, круп может развиваться и на фоне так называемого парагриппа. Эту инфекцию едва ли „заметит“ организм взрослого, зато детский с незрелой иммунной системой „поймает“ легко». 

Симптомы ложного крупа

Ложный круп опасен тем, что может вызвать у ребенка удушье, поэтому крайне важно как можно раньше заметить его симптомы. 

О том, что у ребенка именно круп, говорят четыре симптома:

  • гипертермия, т. е. высокая температура тела;
  • изменение голоса — ребенок «сипит» или вовсе шепчет;
  • затруднение дыхания. Особенно тяжело ребенку вдохнуть воздух, а вот выдох происходит легко и свободно; 
  • лающий кашель.

Евгений Борисович Ликунов: «Важно отличать обычный ларингит от ложного крупа. При схожей симптоматике ларингит не станет причиной затрудненного дыхания. Однако ларингит легко может перейти в круп, поэтому родителям все равно нужно быть начеку и постоянно следить за дыханием ребенка.

Кроме того, родителям нужно понимать, почему при синдроме малышу становится трудно дышать, чтобы в попытках помочь ребенку не сделать ему хуже. Причина тому — отек слизистой гортани и слизь, которая в больших количества вырабатывается при воспалении. Иными словами, слизь плохо проходит через узкую от отека гортань и не дает ребенку полноценно дышать».

Как облегчить состояние ребенка

Большая ошибка родителей — давать ребенку препараты от кашля, особенно те, что обладают отхаркивающим действием. Они лишь ухудшат состояние ребенка, поскольку отечная гортань не справится с большим количеством отходящей мокроты и закроет доступ к воздуху. По этой же причине нельзя использовать ингаляторы, особенно паровые: под воздействием пара слизь увеличивается в размерах и размягчается, что опять же может привести к закупорке гортани.

Поэтому при крупе крайне важно не лечить самостоятельно. Все, что нужно сделать, — это вызвать врача и постараться облегчить состояние ребенка. А пока врачи едут, важно обеспечить малышу комфорт, насколько это возможно:

  1. При приступе основная задача родителей — успокоить ребенка: плач и паника усиливают мышечные спазмы гортани, еще больше затрудняя дыхание.
  2. Если температура тела очень высокая (больше 38,5°С), дайте жаропонижающее.
  3. Соблюдайте питьевой режим ребенка. Чаще поите его простой теплой водой, которая будет разжижать слизь и облегчать ее отхождение.
  4. Облегчить приступ можно прохладным свежим воздухом. Поэтому без опаски открывайте окна или выходите с ним на улицу, предварительно одев в теплую одежду.

Как купируется приступ

Для снятия приступа ложного крупа используются кортикостероидные гормоны (как правило, дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, а также ингаляции с гормоном будесонидом или адреналином. Будесонид имеет меньше побочных явлений и его можно использовать начиная с полугода. 

Ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) делает врач или сам родитель — как правило, в семьях, где приступ случался, ингалятор с гормональным препаратом уже имеется. 

В большинстве случаев приступ проходит вскоре после ингаляции. Если у бригады не оказалось ингалятора или препарата, или же ингаляция оказалась неэффективной — оценивать стоит спустя не менее 15 минут — ребенку могут сделать сделать укол преднизолона или дексаметазона. Стоит учитывать, что действие укола также не моментально.

Если приступ не проходит и после перечисленных выше действий, необходима госпитализация.

После приступа врачи рекомендуют делать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) еще в течение следующих 2-3-х дней. Ингаляция проводится перед сном. 

Профилактика

Евгений Борисович Ликунов: «Лекарств от крупа и для его профилактики не существует! Поэтому давать ребенку иммуномодулирующие препараты в надежде никогда не столкнуться с ложным крупом — бесполезное занятие. Причем, специалисты отмечают, что от крупа не застрахованы даже дети, отличающиеся крепким здоровьем. 

Предотвратить ложный круп можно, лишь создав для ребенка комфортные условия жизни: умеренно прохладный и влажный воздух дома. Кроме того, важно одевать ребенка по сезону в ту одежду, которая не даст ему ни замерзнуть, ни перегреться, а также не забывать о прогулках на свежем воздухе».



Эксперты: Ликунов Евгений Борисович

Читать дальше