Инфекционный мононуклеоз нельзя отнести к редким заболеваниям, но далеко не каждый человек хоть что-то слышал о нем. Лишь те, кто столкнулся с этой проблемой на собственном опыте, знают, сколько неприятностей она может доставить — особенно, если болен ребенок. Автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун беседует об этой инфекции с педиатром Ириной Геннадьевной Еремеевой.

Врага надо знать в лицо

Как можно понять из названия, инфекционный мононуклеоз — это инфекционное заболевание, и причиной его могут быть несколько разных вирусов: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, некоторые герпес-вирусы. 

Источником инфекции всегда служит больной или выздоравливающий человек — вирусы распространяются воздушно-капельным путем, с мельчайшими частицами слюны. Заражение чаще всего происходит при тесном или длительном контакте с заболевшим. В основном, мононуклеоз распространяется среди детей дошкольного возраста и подростков 16-18 лет. Среди людей старше 30 лет заболевание практически не встречается, т.к. к этому возрасту у большинства уже сформировался естественный иммунитет к этой группе вирусов.

Педиатр Ирина Геннадьевна Еремеева: «Возбудители инфекционного мононуклеоза обычно проникают в организм ребенка через верхние дыхательные пути. Но основной очаг инфекции образуется не в слизистой оболочке рото- и носоглотки, как при ОРВИ, а в клетках лимфатической ткани. 

В первую очередь поражаются миндалины — небные, глоточная, язычная. Затем вирусы попадают в лимфоузлы, особенно сильно страдают узлы, расположенные под нижней челюстью, на передней и задней поверхности шеи. Через несколько дней, по мере развития инфекции, вирусы с током крови разносятся по организму, проникают в клетки крови, ткани печени и селезенки.

Как правило, у человека с нормальным иммунитетом мононуклеоз протекает в легкой форме, у детей его симптомы часто напоминают ОРВИ.

Но важно помнить, что даже после исчезновения всех острых симптомов вирус остается в организме человека. И поэтому каждый ребенок, перенесший мононуклеоз, нуждается во врачебном контроле.

Необходимо каждый месяц, в течение не менее полугода, исследовать клеточный состав крови и контролировать состояние печени и селезенки с помощью УЗИ. Пока все эти показатели не придут в норму, пациент не считается полностью здоровым».

Не пропустить и не перепутать

По своим проявлениям инфекционный мононуклеоз очень разнообразен. Характер его симптомов зависит от того, в какой форме развивается инфекция: типичной, стертой или атипичной.

Для типичного течения мононуклеоза характерно сочетание симптомов ангины, аденоидита, лимфаденопатии — увеличенных и болезненных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, а также общего недомогания. Часто к общей картине добавляется кожная сыпь в виде красных точек или крапивницы и нарушение пищеварения.

При стертом течении мононуклеоз легко перепутать с ОРВИ: у ребенка повышается температура, появляется боль в горле при глотании и заложенность носа. Этим все внешние симптомы инфекции и ограничиваются. Поставить правильный диагноз в таком случае позволяют только специальные анализы крови.

Атипичный мононуклеоз можно довольно долго «маскироваться» под другие заболевания и проявляться в виде мышечных и суставных болей, пожелтения кожи, светобоязни, обильной кожной сыпи, тошноты и боли в животе.

Ирина Геннадьевна: «У детей мононуклеоз чаще всего развивается постепенно и родители далеко не сразу замечают болезнь. Просто ребенок становится вялым, капризным, часто жалуется на усталость. Иногда при этом немного повышается температура. И в течение 5-7 дней никаких других симптомов может не быть.

Встречаются и другие ситуации, когда у ребенка внезапно и очень резко повышается температура, сразу же возникают выраженные признаки ангины, развивается общее недомогание, характерное для всех ОРВИ. Из-за этого с ранней диагностикой мононуклеоза часто возникает путаница. Порой родители даже не сразу обращаются к врачу, что, конечно же, большая ошибка. 

Чтобы не пропустить мононуклеоз, важно знать его самые характерные симптомы, которые помогут отличить это заболевание от других инфекций.

  • Во-первых, нужно послушать, как ребенок дышит во сне — в большинстве случаев одним из первых признаков мононуклеоза становится отек миндалин рото- и носоглотки. Ребенок буквально храпит, но при этом выделений из носа практически нет, а слизистая горла отечная.
  • Во-вторых, нужно осторожно пощупать шею ребенка и кожу под углом нижней челюсти. Если лимфоузлы увеличены и болезненны, это сразу будет заметно. Этого уже достаточно, чтобы обратиться к врачу.
  • Еще один характерный симптом — длительно, более пяти дней, сохраняющееся повышение температуры тела. Острый период мононуклеоза может продолжаться до 2-3 недель, и большую часть этого времени температура остается повышенной».

Есть ли опасность?

Для относительно здорового ребенка инфекционный мононуклеоз серьезной опасности не представляет. Даже при достаточно тяжелом течении и выраженных симптомах заболевание благополучно заканчивается выздоровлением через 3-4 недели. Но так как вирус оказывает влияние на всю лимфатическую систему организма, изменяет клеточный состав крови и нарушает функции иммунной системы, у ребенка, перенесшего мононуклеоз, могут возникать осложнения.

Ирина Геннадьевна: «Серьезные и опасные осложнения мононуклеоз дает очень редко. Основная проблема, которая обычно сопровождает мононуклеоз, — это длительное снижение иммунитета и устойчивости к другим инфекциям. 

В течение следующих 6 месяцев, а иногда и больше, ребенок гораздо более восприимчив к ОРВИ, бактериальным инфекциям, склонен к развитию осложнений после респираторных заболеваний. 

Также после мононуклеоза часто возникает астеническое состояние, падает работоспособность, выносливость. В некоторых случаях инфекция приводит к развитию анемии или даже аутоиммунных нарушений.

То, чем часто пугают родителей, — острый гепатит и разрыв селезенки — после мононуклеоза встречаются крайне редко.

И чтобы избежать всех этих проблем, нужно просто регулярно контролировать состояние ребенка и продолжать наблюдаться у врача, пока все показатели — состав крови, размер печени и селезенки — не вернутся в норму».

Чем помочь ребенку?

Специфического лечения, которое бы помогло сразу же остановить развитие инфекции, при мононуклеозе нет. Даже противовирусные препараты, которые используются для лечения герпеса, в этом случае не считаются эффективными. Поэтому основной упор делается на облегчение симптомов заболевания с помощью противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих препаратов, а также общий уход за ребенком.

Ирина Геннадьевна: «Самое главное, о чем должны помнить родители ребенка, больного мононуклеозом, — это опасность избыточной лекарственной нагрузки. 

В острый период заболевания организм ребенка и так страдает от вирусной интоксикации и снижения функций печени. Если же к этому добавить 3, 4, а то и 5 лекарственных препаратов, последствия могут быть очень неприятными. Поэтому ничего лишнего давать ребенку не нужно. 

Снижать температуру лучше начинать не с приема жаропонижающих, а с обильного питья и обтирания влажными салфетками. Не стоит использовать и обычные капли и спреи от насморка, т.к. при мононуклеозе они не эффективны. С остальными препаратами то же самое — не применять без необходимости.

Особенно важно не применять без назначения врача антибиотики — амоксициллин и ампициллин провоцируют обильную кожную сыпь — и какие-либо „стимуляторы“ иммунитета, т.к. его работа и без них нарушена.

Самое важное в острый период — это постельный режим, отсутствие какой-либо физической нагрузки, легкая пища и обильное питье. После исчезновения всех основных симптомов рекомендуется щадящий режим физической нагрузки и отказ от проведения вакцинаций в течение 1,5-2 месяцев, ограниченное пребывание на солнце в течение 6-12 месяцев. А также то, о чем уже было сказано раньше: регулярный врачебный контроль до полного восстановления основных показателей».

Эксперты: Ирина Геннадьевна Еремеева

Читать дальше