Британские врачи нашли более точный и, вероятно, наилучший способ скрининга будущих мам на преэклампсию — вызванную беременностью гипертонию. Новое исследование было опубликовано в марте 2018 года в онлайн-библиотеке «УЗИ в акушерстве и гинекологии».

Преэклампсия является серьёзным заболеванием, которое может затронуть все органы тела. У пациенток, помимо высокого кровяного давления, могут наблюдаться ненормальный уровень белка в моче, жидкость в лёгких, аномальная функция почек или печени. Однако, если её вовремя диагностировать и держать под контролем, шансы на здоровую беременность и рождение здорового ребенка у женщины с преэклампсией будут практически такие же, как у мамы без неё. По оценкам Национального института здоровья, преэклампсией страдают  2-8% беременных по всему миру и около 3,4% беременных в Соединенных Штатах.

Как врачи диагностируют преэклампсию?

В Великобритании врачи выявляют женщин с высоким риском развития преэклампсии на основании истории болезни и перечня контрольных характеристик будущей мамы, определённых Национальным институтом здравоохранения и медицины (NICE). Рекомендации, которыми руководствуется NICE, утверждают, что будущей маме стоит беспокоиться, если у неё есть один «главный» фактор: история гипертонической болезни в предыдущей беременности, а также хроническое заболевание почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет или хроническая гипертензия.

Также женщину относят к группе риска, если у неё есть два фактора из списка «второстепенных»: первая беременность в возрасте 40 лет и старше, разрыв между беременностями более 10 лет, индекс массы тела выше 35 или случаи преэклампсии в семье.

Проблема такого метода заключается в том, что он, по сути, рассматривает каждый фактор риска как отдельный скрининг-тест. Один из соавторов исследования Лиона Пун, доктор медицинских наук, сотрудник Королевского колледжа Лондона, поясняет: «При использовании старых методов ранняя преэклампсия определялась наверняка лишь в 10% случаев. Использование метода NICE подняло этот показатель до 42%».

Новый, более точный метод скрининга

Исследователи из Королевского колледжа разработали новый метод скрининга, который совмещает факторы риска для матери с определёнными биомаркерами. Этот метод называется комбинированным тестом первого триместра, и для получения результата он объединяет историю материнства, показания артериального давления, результаты оценки ультразвукового сканирования, измеряющие приток крови к матке, и анализ крови плацентарного белка, который в этом исследовании проводился в период с 11 до 13 недели беременности.

Исследователи протестировали на преэклампсию женщин в семи родильных домах в Англии, используя метод NICE и комбинированный тест первого триместра, и сравнили их эффективность. Из 16 747 участников заболевание развилось у 473 беременных, 142 из них имели раннюю преэклампсию. Сравнение показателей двух методов впечатляет.

Скорость обнаружения у метода NICE:

Все преэклампсии: 30,4%

Ранняя преэклампсия: 40,8%

Частота обнаружения у комбинированного теста первого триместра:

Все преэклампсии: 42,5%

Ранняя преэклампсия: 82,4%

«Исследование продемонстрировало, что комбинированный тест первого триместра, по сравнению с методом NICE, удваивает существовавший процент ранней диагностики преэклампсии», — говорит Пун. Это может оказать большое влияние на здоровье будущих мам и их детей.

Что это значит для мам?

Преэклампсия не лечится и поэтому может быть опасна для мам и развивающихся малышей. Она может помешать плоду получить достаточное количество крови и кислорода для правильного развития или привести к поражению печени и почек у мамы. Наличие преэклампсии может означать, что роды необходимо будет вызывать как можно скорее, даже если они будут преждевременными. В противном случае ребенку грозят опасные для жизни осложнения, а его матери — повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, заболеваний почек и высокое кровяное давление.

Преэклампсия также может привести к эклампсии (угрожающим жизни припадкам) или потенциально смертельному заболеванию, называемому синдромом HELLP: серьёзному осложнению, при котором повреждаются или разрушаются красные кровяные тельца, нарушается свертываемость крови, что приводит к внутреннему кровотечению и поражению печени. Как эклампсия, так и синдром HELLP очень редки, но они могут быть фатальными, если их быстро не диагностировать.

Ученые уверяют, что когда дело доходит до преэклампсии, ранняя диагностика имеет решающее значение. Исследования показывают, что если давать аспирин женщинам, которые подвергаются высокому риску преэклампсии, можно снизить распространённость наиболее тяжелой формы преэклампсии более чем на 60%, но лечение обязательно должно быть начато в течение первых 16 недель беременности. «Комбинированный тест может эффективно идентифицировать более 80 процентов женщин, у которых есть предрасположенность к ранней преэклампсии, — утверждает Лиона Пун. — Приём 150 мг аспирина каждую ночь с 11 до 14 недели беременности может снизить количество страдающих от неё более чем на 60%».

Читать дальше